В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет181/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   177   178   179   180   181   182   183   184   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

, ^
Л
Т М Р Т И Т Ь
что визуальная 
щеводного отверстия диафрагмы. Следует о т м е ш ю , 
~ -
 ЛГТ
та
^ыяает объективной, 
оценка слизистой оболочки пищевода не всегда иыоа 

TTTV
изменении биопсия и 
1ак, при отсутствии видимых воспалительных
и з м
^ п 
л
wnrvr подтвердить на-
последующее гистологическое исследование
 Moiyi 
л
« ^отточке пищевода, а 
личие воспалительных изменений в слизистой
 оиил^ 
также уточнить характер метаплазии. 
г» „„п^лпвания, позволяющие 
В последнее время внедрены методы исследован* , ^ ^ ^ 
оценить функциональное состояние верхних отделов 
^опгтя эзофагеальную ма-
носят суточное рН-мониторирование пищевода, ^ 
^ оЛмлтп УЗИ эвакуаторнои 
нометрию, гастроэзофагеальную сцинтиграфию, 
функции желудка. 


2 3 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 4-40.
 Эзофагит терминального отдела пищевода. Эндофото. 
Суточное рН-мониторирование 
Суточное рН-мониторирование — «золотой» стандарт диагности­
ки ГЭР с чувствительностью 87—93% и специфичностью 93—97%. 
Рефлюкс регистрируют при снижении рН в пищеводе менее 4,0. 
При суточной рН-метрии определяют следующие параметры: ко­
личество рефлюксов, продолжительность самого длинного рефлюк-
са в минутах, количество рефлюксов продолжительностью более 
5 мин, индекс рефлюкса. 
Самый главный показатель — индекс рефлюкса — отношение ко­
личества рефлюксов продолжительностью более 5 мин к общему ко­
личеству рефлюксов, выраженное в процентах. В норме индекс реф­
люкса не превышает 10%. 
Если при суточном рН-мониторировании у ребёнка выявляют кис­
лый характер забрасываемого содержимого, индекс рефлюкса >20% 
и больше 10 эпизодов рефлюкса длительностью более 5 мин, то в этом 
случае медикаментозное лечение малоэффективно, таким пациентам 
показано оперативное лечение. 
Суточное рН-мониторирование показано при обследовании детей 
с респираторными нарушениями. При возникновении кашля, брон-
хоспазма или апноэ, развивающегося после эпизода рефлюкса, мож­
но говорить о причинной связи между ГЭР и респираторными симп­
томами. Если средняя продолжительность ночных эпизодов рефлюкса 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   177   178   179   180   181   182   183   184   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет