В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 3 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет183/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 3 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Лечение 
Принцип консервативной терапии при желудочно-пищеводном 
рефлюксе един для всех возрастных групп и не зависит от причин 
недостаточности кардии. Лечение направлено главным образом на 
создание условий, способствующих предупреждению заброса содер­
жимого желудка в пищевод и трахею, а также устранению или умень­
шению воспалительных изменений в пищеводе. 
В консервативной терапии выделяют немедикаментозные и ме­
дикаментозные методы лечения. 
Немедикаментозные методы 
К немедикаментозным методам относят варианты постуральной 
терапии и диетотерапии. 
Постуральная терапия детей младшей возрастной группы вклю­
чает создание постоянного возвышенного положения головного кон­
ца кроватки до 45°, а также вертикального положения ребёнка сразу 
после кормления в течение 20—30 мин. Для детей старшего возраста 
и взрослых этот вид лечения может быть дополнен достаточно дли­
тельными прогулками после приёма пищи, а также исключением 
физических нагрузок, связанных с наклонами туловища, особенно 
вскоре после приёма пищи. 
Диетотерапия включает не только изменение режима питания, но 
и подбор оптимальной дозы и содержания пищевых ингредиентов, вре­
менных промежутков между приёмами пищи. Так, для детей младшего 
возраста используют специальные лечебные смеси, такие как «Friso-
vom», «Нутрилон-Антирефлюкс», «Лемолак». Детям старшего возра-
• Патологический рефлюкс проявляется следующими признаками: 
частая рвота (более 2 раз в день) неизменённым молоком или желу­
дочным содержимым, повторные эпизоды пневмонии, стридор, по­
вторяющийся кашель, апноэ или приступы брадикардии. Рефлюкс 
также можно считать патологическим в тех случаях, когда эпизоды 
ГЭР увеличиваются по частоте или продолжительности, желудоч­
ное содержимое почти постоянно присутствует в пищеводе, раздра­
жая слизистую оболочку и вызывая развитие эзофагита разной 
степени тяжести; при этом масса тела ребёнка уменьшается. При 
манометрическом исследовании пищевода давление в области НПС 
ниже 10 мм рт.ст., а индекс рефлюкса выше 10%. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет