В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Раздел II
Дифференциальная диагностика Ахалазию пищевода необходимо дифференцировать от врождён ного стеноза пищевода, возникшего после рубцевания пептической язвы или ожога, дивертикула пищевода, а также доброкачественных и злокачественных опухолей желудка и пищевода. Лечение Существуют консервативные и оперативные методы лечения аха- лазии. К консервативным относят медикаментозную терапию, фор сированное бужирование и кардиодилатацию (в детской практике применяют баллонную дилатацию пневмо- и гидродилататорами). При их применении наступает непосредственное улучшение, но эф фект лечения нестойкий. Наиболее распространённый вариант лечения ахалазии пищево да у детей — хирургическая коррекция. Широкое применение полу чила внеслизистая кардиомиотомия, сочетающаяся с эзофагокардио- фундопликацией, выполняемой при лапароскопии. Больные с ахалазией пищевода должны находиться на диспансер ном наблюдении, особенно в послеоперационном периоде. После ра дикального (оперативного) лечения их обследуют через 6—12 мес, а больных, не лечившихся радикально, — 3—4 раза в год. Поскольку лечение ахалазии пищевода направлено на устранение основных симптомов заболевания, его нельзя считать патогенетичес ким; больные должны соблюдать основные условия труда и отдыха и периодически проходить обследование, даже при отсутствии клини ческой картины рецидива заболевания. 4.8.4. Гастроэзофагеальный рефлюкс Термин «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР) был введён для обозначения патологических синдромов, характеризующихся несос тоятельностью антирефлюксного барьера. Этиология и патогенез Пищеводно-желудочный переход — основная анатомическая структура, препятствующая забросу желудочного содержимого в пи щевод. |