78
• Хирургические болезни детского возраста
О-
Раздел 1
Пути введения лекарственных средств
при сердечно-лёгочной
реанимации могут быть различными. Пока не обеспечен доступ к со
судистому руслу, такие препараты как эпинефрин, атропин, лидока-
ин, можно вводить
эндотрахеально.
Всасывание препаратов из лёг
ких происходит почти так же быстро, как и при их внутривенном
введении.
При осуществлении этой методики необходимо соблюдать следу
ющие правила:
• для лучшей всасываемости лекарственные средства необхо
димо разводить в достаточном объёме физиологического раст
вора;
• дозу лекарственного средства необходимо увеличить в 2 - 3
раза;
• после введения препарата необходимо произвести 5 искусствен
ных вдохов для лучшего распространения лекарственного сред
ства по дыхательным путям.
Показания к
внутрисердечному введению
лекарственных средств
в настоящее время существенно ограничены в связи с вероятностью
тяжёлых
осложнений (например, гемоперикард, пневмоторакс и
др.). Пункция сердца показана только в тех случаях, если ребёнок
не интубирован, а доступ к венозному руслу не обеспечен в тече
ние 90 с.
Внутривенный путь введения лекарственных средств наиболее
предпочтителен, если у ребёнка уже пунктирована или катетеризи
рована центральная вена. Попытка обеспечения доступа к централь
ным, а тем более к периферическим венам во время проведения ре
анимации крайне затруднена, так как у детей, особенно раннего
возраста, стенки сосудов очень эластичны и их просвет поддержи
вается за счёт АД. Поэтому на фоне остановки кровообращения со
суды спадаются.
Е. Электрокардиография
ЭКГ считают классическим методом мониторирования сердечной
деятельности при проведении реанимационных мероприятий. С по
мощью ЭКГ можно легко диагностировать асистолию, брадикар-
дию, фибрилляции и другие нарушения сердечной деятельности.
В отдельных случаях прибор может регистрировать практически нор
мальную электрическую активность сердца при отсутствии сер-
|
