В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Хирургические болезни детского возраста Ф
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- В. Искусственная вентиляция лёгких
| 74
Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел I языка и только потом устанавливают в нужную позицию путём по ворота его на 180° При отсутствии эффекта и невозможности выполнить прямую ла рингоскопию следует провести микроконикостомию — перфорацию перстневидно-щитовидной мембраны толстой иглой. Интубация трахеи — наиболее надёжный метод восстановления и поддержания свободной проходимости дыхательных путей. Эту ма нипуляцию обычно выполняют под прямым ларингоскопическим контролем. Интубация трахеи не только обеспечивает свободную про ходимость дыхательных путей, но и даёт возможность вводить эндот- рахеально некоторые медикаментозные препараты, необходимые при реанимации. В. Искусственная вентиляция лёгких К самым простым следует отнести экспираторные способы ИВЛ («рот в рот», «рот в нос»), в основном используемые на догоспиталь ном этапе. Чаще всего применяют методику искусственного дыхания «рот в рот». Техника проведения проста: человек, выполняющий ис кусственное дыхание, закрывает пациенту носовые ходы двумя паль цами, вдыхает и, плотно прижимая свои губы ко рту реанимируемо го, делает выдох в его лёгкие. За один такой «вдох» ребёнка в его дыхательные пути должен попасть объём воздуха, примерно в 1,5 раза превышающий его дыхательный объём. После этого человек, выпол няющий искусственное дыхание, несколько отстраняется, чтобы позволить воздуху выйти из лёгких ребёнка (рис. 2-1). Частота ис кусственных дыхательных циклов зависит от возраста пациента. На пример, новорождённым ИВЛ следует проводить с частотой около 40 в минуту, а детям 5-7 лет — 24—25 в минуту. Критерием для опре деления должного объёма служит достаточная амплитуда движения грудной клетки. Искусственное дыхание «рот в нос» применяют в тех ситуациях, когда в области рта существуют повреждения, не позволяющие до биться герметичности. При этой методике вдувание воздуха произ водят в нос, а рот при этом плотно закрывают. На этапе врачебной помощи при проведении ИВЛ используют са морасправляющийся дыхательный мешок или автоматические рес пираторы. Основное преимущество ИВЛ с помощью дыхательного мешка — в лёгкие больного подаётся газовая смесь с содержанием кислорода |