В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава 4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки
О- 167 Рис. 4-4. Бронхография: прямая проекция. полнены контрастным веществом до периферии, выявляются дефор мации, вздутия, цилиндрические и мешотчатые расширения. В зонах ателектаза и склероза бронхи особенно деформированы и сближены. Рентгенографические исследования пищевода с контрастным веществом Показания к проведению рентгенографического исследования пи щевода с контрастным веществом — рвота, явления дисфагии. Для исследования применяют бариевую взвесь различной консистен ции, масляные и водорастворимые контрастные вещества. Естествен но, при подозрении на наличие различных свищей, перфоративных отверстий, ран пищевода следует проводить исследования водо растворимыми или в крайнем случае масляными растворами (йодо- липол). При этом объём контрастного вещества доложен быть ми нимальным. Логичнее в этом случае выполнить рентгеноскопию, а З атем уже производить рентгеновские снимки. при этом они равномерно суживаются к периферии и имеют ровные гладкие контуры (рис. 4-4). При бронхоэктазии бронхи не всегда за- 1 6 8 О- Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II Исследование пищевода с контрастным веществом сначала прово дят в вертикальном положении больного. При этом оценивают диа метр пищевода на различных уровнях, определяют перистальтику и скорость эвакуации контрастного вещества в желудок. При умерен ных сужениях или для выявления свища целесообразно проводить ис следования в горизонтальном положении с различными поворотами. Для выявления возможного желудочно-пищеводного рефлюкса необ ходимо убедиться в полном самоочищении пищевода от контрастного вещества, а затем, если желудок заполнен соответствующим возрасту объёмом бариевой взвеси, ребёнку придают горизонтальное положе ние или положение Тренделенбурга с умеренной компрессией живота в эпигастральной области. Заброс контрастного вещества из желудка в пищевод указывает на пищеводный рефлюкс. Однако отсутствие заброса не позволяет полностью исключить наличие этого синдрома. Ультразвуковое исследование УЗИ грудной полости возможно, если в плевральной полости со держится жидкость (рис. 4-5) или исследуемое образование приле жит к грудной стенке. В противном случае лёгкое вследствие своей воздушности не проводит ультразвуковой сигнал. Рис. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|