В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5  Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 9 5



Pdf көрінісі
бет303/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   299   300   301   302   303   304   305   306   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5
 Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 9 5 
Рис. 5-50.
 Наиболее часто встречающиеся пороки развития прямой кишки 
и мочеполовой системы (схема): / — атрезия заднепроходного отверстия;
 2 — 
атрезия прямой кишки;
 3 —
 атрезия заднепроходного отверстия и прямой 
кишки;
 4—
 атрезия прямой кишки со свищом в мочевой пузырь;
5—
 атре­
зия прямой кишки со свищом в уретру;
 6 —
 атрезия прямой кишки со сви-
Щом во влагалище;
7
 — атрезия прямой кишки со свищом в преддверие 
влагалища;
 8—
 атрезия прямой кишки со свищом в кожу промежности;
 9 — 
атрезия прямой кишки со свищом на кожу мошонки. 


396
 О-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
• Дизостоз позвонково-рёберный с атрезией заднего прохода и уро-
генитальными аномалиями (271520, р): атрезия заднего прохода, 
мочеполовые аномалии, единственная пупочная артерия, выра­
женная дисплазия рёбер и позвонков, необычная форма грудной 
клетки. 
Особенности эмбриогенеза 
В первые недели внутриутробной жизни у эмбриона задне­
проходная (конечная) кишка открывается вместе с каналом первич­
ной почки в одну общую полость — клоаку, закрытую клоакаль­
ной мембраной. На 4-й неделе клоака делится спускающейся вниз 
перегородкой из мезобласта на две трубки. Передняя образует мо­
чевой пузырь и мочеточники, а из задней, составляющей про­
должение конечной кишки, формируется прямая кишка с задним 
проходом.
 С
5-й недели эктодерма приближается к наружной по­
верхности анальной мембраны, и образуется анальная ямка, углуб­
ляющаяся навстречу кишке. Процесс перфорации анальной мемб­
раны заканчивается к 8-й неделе эмбриогенеза. Возникновение 
аноректальных пороков развития зависит от стадии, в которой про­
изошло нарушение нормального эмбриогенеза. Нарушения форми­
рования и разделения внутренней клоаки обусловливают следую­
щие виды пороков: 
• сохранение клоаки; 
• ректовезикальный свищ; 
• ректовагинальный свищ; 
• ректовестибулярный свищ; 
• атрезию заднего прохода без свища; 
• ректоуретральный свищ. 
Остановка развития на следующем этапе приводит к рождению ре­
бёнка с неперфорированной анальной мембраной или стенозом 
анальной мембраны. Недоразвитие промежности обусловливает эк­
топию заднего прохода и образование прикрытого заднепроходного 
отверстия с промежностным свищом. В эмбриогенезе наружный 
сфинктер заднего прохода развивается самостоятельно. Однако если 
учесть, что ко времени образования уроректальной перегородки во­
локна сфинктера клоаки перекрещиваются на высоте центрального 
ядра промежности, то при отсутствии или выраженной недостаточ­
ности зачатка первичной промежности происходит неправильная 
закладка пучков наружного сфинктера. При наиболее выраженных 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   299   300   301   302   303   304   305   306   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет