В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет302/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   298   299   300   301   302   303   304   305   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 9 4 Ф Хирургические болезни
 детского
 возраста
 О- Раздел
 II 
Диспансерное наблюдение 
Диспансерное наблюдение после перенесённой радикальной опе­
рации осуществляют в течение 1 — 1,5 лет. Родителей инструктируют 
о правильном питании и необходимости контролировать регуляр­
ность стула. В комплекс консервативных мероприятий в период реа­
билитации включают электростимуляцию прямой кишки, регуляр­
ное проведение очистительных клизм в одно и то же время суток, 
направленное на формирование условного рефлекса на акт дефека­
ции, назначают неостигмина метилсульфат, тренировку анального 
сфинктера, лечебную гимнастику. 
Ежедневную электростимуляцию длительностью 15—20 мин прово­
дят в течение 10—15 дней, повторяя циклы через 3 мес. Электростиму­
ляцию осуществляют ректальным электродом аппарата «Амплипульс». 
Ежедневные очистительные клизмы применяют в течение 15—20 
дней, инъекции 0,05% раствора неостигмина метилсульфата по 0,1 мл 
на год жизни больного (не более 1 мл) — в течение 10—14 дней. Тре­
нировку анального сфинктера с помощью раздувающегося баллон­
чика и лечебную гимнастику проводят в течение 15-20 дней. 
5.18. А н о р е к т а л ь н ы е п о р о к и р а з в и т и я 
Пороки развития аноректальной области встречаются с частотой 
0,25-0,66 на 1000 новорождённых. Соотношение мужского и женс­
кого полов составляет 1:2. Наиболее частые варианты порока пред­
ставлены на рис. 5-40. Сочетанные пороки развития (сердца, моче-
выделительной системы, ЖКТ, опорно-двигательной системы, ЦНС) 
встречают почти в 30% случаев. 
Генетические аспекты. Существуют наследственные формы ат­
резии. 
• Синдромы VATER и VACTERL (192350): атрезия заднего прохода, 
пищевода, двенадцатиперстной и прямой кишок, трахеопищевод-
ный свищ, гипоплазия лёгких, дисплазия лучевой кости, шестипа­
лость, гипоплазия бедренной кости, аномальное расположение 
большого пальца кисти, дефект межжелудочковой перегородки, аге-
незия почек, атрезия мочеиспускательного канала и гидронефроз, 
дефекты позвонков (полупозвонки). 
• Синдром VACTERL и гидроцефалия (314390, X или р): сочетание 
синдрома VACTERL и гидроцефалии. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   298   299   300   301   302   303   304   305   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет