Глава
7
• Гнойная хирургическая инфекция Ф
553
Причины, приводящие к лимфадениту, многообразны. Лимфаде
нит челюстно-лицевой области у детей крайне редко может быть пер
вичным заболеванием. Чаще всего это реакция лимфатических узлов
на ряд воспалительных очагов. Тщательное выявление этих причин
обеспечивает успех дальнейшего лечения.
Одонтогенные лимфадениты у детей встречают реже, чем неодон-
тогенные. Источником одонтогенной инфекции обычно бывают
молочные зубы, реже — постоянные. Причиной возникновения нео-
донтогенных лимфаденитов (в основном у детей раннего возраста)
бывают острые респираторные вирусные инфекции, грипп, ангина,
хронический тонзиллит, отит, пиодермия, травма кожи и слизистых
оболочек.
Клиническая к а р т и н а и д и а г н о с т и к а
Характерно появление общих симптомов — недомогания, озноба,
повышения температуры тела до 38—39 °С, учащения пульса, потери
аппетита, головной боли, нарушения сна.
Поражённый лимфатический узел (узлы) плотный, увеличенный,
резко болезненный при пальпации. В дальнейшем заболевание сти
хает под влиянием своевременного лечения, или же острый сероз
ный лимфаденит переходит в острый гнойный с расплавлением лим
фатического узла. Размягчение и скопление гноя можно определить
пальпаторно по флюктуации (рис. 7-4). Довольно часто, особенно на
конечностях, лимфаденит сопровождается вовлечением в воспали
тельный процесс крупных лимфатических коллекторов (трункуляр-
ный лимфангиит) или кожных разветвлений мелких лимфатических
сосудов (ретикулярный лимфангиит).
Трудности диагностики могут возникнуть в связи с изменени
ем клинической картины лимфаденита под влиянием применения
антибиотиков: температура тела падает, исчезают острый отёк и бо
лезненность, но увеличение лимфатического узла остаётся. В даль
нейшем процесс протекает вяло, нередко в узле развивается абсце-
дирование.
Достарыңызбен бөлісу: |
