5 5 2 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
раствором натрия хлорида. Хирургическое лечение проводят также в
тех случаях, когда гноя ещё нет, но воспаление сопровождается зна
чительной болезненностью, отёком, появлением лимфангиита и лим
фаденита, высокой температурой тела.
Особенно тяжело протекает фурункул у больных сахарным диабе
том. Опасна локализация фурункула на лице, так как в этом случае
возможно распространение процесса на глазницу и в полость черепа.
Дети с фурункулом на лице подлежат госпитализации и нуждают
ся в комплексном лечении.
При наличии множественных фурункулов, особенно если они при
нимают рецидивирующее течение, необходимо провести обследова
ние ребёнка для выявления нарушений иммунного статуса. В случае
выявления изменений показан курс иммунокорригирующей терапии.
Лечение карбункула только хирургическое: широко вскрывают
гнойник до здоровых участков с обязательным удалением некроти-
зированных тканей и дренированием. Накладывают повязку с гипер
тоническим раствором натрия хлорида. Общее лечение и антибиоти-
котерапию (оксациллин, при рецидивах — фузидиевая кислота,
рифампицин) проводят по правилам лечения острой и хронической
инфекций. Важно воздействовать на основное заболевание. Особен
но тяжело и упорно протекает карбункул при сахарном диабете и па
тологическом ожирении.
7.7. Л и м ф а д е н и т
Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) часто наблюда
ют у детей, особенно в раннем возрасте. Это связано с функциональ
ной и морфологической незрелостью лимфатического аппарата ре
бёнка (широкие синусы, тонкая нежная капсула лимфатических
узлов, повышенная восприимчивость к инфекциям, несовершенство
барьерной функции).
У детей, особенно в возрасте от 1 года до 3 лет, лимфаденит чаще
всего локализуется в челюстно-лицевой области (подчелюстные, под-
подбородочные, шейные лимфатические узлы). Реже возникает по
ражение подмышечных, подколенных, паховых и локтевых лимфа
тических узлов.
В патогенезе заболевания большую роль играет предварительная
сенсибилизация организма в результате перенесённых инфекцион
ных и гнойных заболеваний.
|
