В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
4 8 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 7 • Гнойная хирургическая инфекция О 5 4 9 вышение температуры тела до 38—40 °С. Заболевание может начаться й
| 5 4 8 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Рис. 7-1. Мастит новорождённого. В стадии абсцедирования проводят радиальные разрезы. При рас пространении процесса на окружающую клетчатку может развиться флегмона грудной клетки. В этих случаях производят насечки в об ласти воспаления и по границе со здоровой кожей. Прогноз заболевания обычно благоприятный, но при обширном расплавлении молочной железы у девочек в дальнейшем нарушают ся её развитие и функции. 7.5. Рожа Рожа — острый прогрессирующий серозно-воспалительный про цесс кожи или слизистой оболочки. Возбудитель заболевания — Р-гемолитический стрептококк группы А. Входные ворота инфек ции — повреждённые кожные покровы. Клиническая картина и диагностика Заболевание характеризуется появлением на коже, чаще нижних конечностей, в области лица, реже на других участках и слизистой оболочке губ медно-красной гиперемии с чёткими границами фес тончатой формы. Гиперемия имеет склонность к распространению. Обычно возни кают чувство жжения в области очага, местное повышение темпера туры и отёчность. Страдает также общее состояние ребёнка. Часто наблюдают недомогание, озноб, иногда рвоту и головную боль, по- Глава 7 • Гнойная хирургическая инфекция О 5 4 9 вышение температуры тела до 38—40 °С. Заболевание может начаться й без значительного повышения температуры тела, однако и в этих случаях через некоторое время чаще присоединяются гипертермия и интоксикация. При роже лица существует опасность распространения процесса на глазницу и в полость черепа, что может вызвать атрофию зритель ного нерва, тяжёлый менингит и тромбоз кавернозного синуса. В не которых случаях процесс самопроизвольно подвергается обратному развитию. Диагностика обычно особых сложностей не вызывает. Важно стро го дифференцировать рожу от флегмоны новорождённых, так как принципы лечения этих заболеваниях различаются. При роже у новорождённых входными воротами инфекции быва ют мацерированные, повреждённые участки кожи, особенно при пло хом уходе. Чаще всего рожа начинается вокруг пупка или в области половых органов и заднего прохода. Патоморфологически заболевание характеризуется резким отёком и инфильтрацией собственно кожи и подкожной клетчатки. Вслед ствие выраженного отёка и нарушения трофики тканей иногда обра зуются пузыри и абсцессы. Как и флегмона новорождённых, рожа в этом возрасте имеет склонность к быстрому распространению. Лечение Лечение заключается в назначении антибиотиков (бензилпени- циллина, амоксициллина, макролидов, цефалоспоринов II поколе ния, например цефуроксима) и местной физиотерапии (УВЧ, УФО). В тяжёлых случаях заболевания и при локализации процесса на лице показана комплексная терапия по принципам лечения острой хирур гической инфекции. 7.6. Ф у р у н к у л . К а р б у н к у л У детей острое гнойно-некротическое воспаление волосяного ме шочка, сальной железы и окружающих тканей чаще возникает в стар шем возрасте. Наиболее частый возбудитель инфекции — стафило кокк. Обычно очаг локализуется в местах постоянной микротравмы: на шее, спине, в ягодичной области. Значительная роль в возникно- |