В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- М а с т и т н о в о р о ж д ё н н ы х
Глава 7 Ф Гнойная хирургическая инфекция О- 5 4 7 После операции делают перевязку (через 6-8 ч). Если происходит дальнейшее распространение очага, немедленно вновь наносят мно жественные мелкие разрезы, также захватывающие здоровые участ ки кожи. После нанесения насечек накладывают влажную повязку с растворами антисептиков ( 1 % растворами хлорофиллипта, гидрокси- метилхиноксилиндиоксида, томицйда)7ТШёр^1Шческйм раствором хлорида натрия. Разрезы выполняют после предварительного обка лывания области флегмоны 0,25% раствором прокаина с антибиоти ками. В случаях развития некроза кожи выполняют некрэктомию. При этом образуется раневая поверхность, которая при благоприят ном течении заболевания постепенно покрывается грануляциями, а затем эпителизируется. Ускорению этого процесса способствуют фи зиотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая обработка ран, общая сти мулирующая терапия. Прогноз Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный. Наличие грубых деформирующих рубцов после об ширных некрозов — показание к проведению пластической опера ции в более старшем возрасте. 7.4. М а с т и т н о в о р о ж д ё н н ы х Гнойный мастит развивается в результате проникновения гнойной инфекции через повреждённую кожу и молочные ходы либо гемато генным путём. Возбудителем бывает преимущественно стафилококк. Развитию мастита часто предшествует физиологическое нагрубание молочных желёз. Это явление встречается как у девочек, так и у маль чиков в первые 2 нед жизни и объясняется попаданием в кровь ре бёнка эстрогенов матери через плаценту или с грудным молоком. Молочные железы при этом увеличиваются, в них появляется жид кость, напоминающая молозиво. При инфицировании на фоне уплотнения и увеличения молочной железы появляются гиперемия, а позже флюктуация (рис. 7-1). По вышается температура тела, страдает общее состояние ребёнка. В ста дии инфильтрации показаны лечение, направленное на рассасыва ние инфильтрата, а также назначение антибактериальной терапии (оксациллин), полуспиртовых или мазевых компрессов, УВЧ. |