В двух томах

Âòîðè÷íàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ

жүктеу/скачать 2 Mb. бет 204/618 Дата 16.04.2023 өлшемі 2 Mb. #174618 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Îòòîðæåíèå òðàíñïëàíòàíòà
• ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ Ãëîìåðóëÿðíûå áîëåçíè

Âòîðè÷íàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ может быть обусловлена высокой секрецией ренина собственными почками, отторжением, рецидивирующим гломерулярным заболе- ванием, стенозом сосудов трансплантанта, развивающимся чаще всего при внешнем сдав- лении лимфангиомой или кистой, содержащей мочу, обструкцией мочеточника и гипер- кальциемией. Îòòîðæåíèå òðàíñïëàíòàíòà. Может быть сверхострое (немедленное), возникающее во время операции, острое, развивающееся в течение 40–60 дней после трансплантации, и хроническое, возникающее через 60 и более дней после пересадки. Острое отторжение сопровождается лихорадкой, повышением уровня креатинина крови, олигурией, болезненностью трансплантанта, артериальной гипертензией и проте- инурией. Необходимо исключить другие причины поражения почек (уменьшение ОЦК, нарушения кровотока в трансплантанте, обструкцию мочевыводящих путей, нефротокси- ческое действие циклоспорина). Диагноз отторжения должен быть подтвержден морфо- логическим исследование биоптата. Лечение острого отторжения проводят в специализи- рованных отделениях. Лечение заключается в назначении высоких доз кортикостероидов в/в, антилимфоцитарного глобулина, моноклональных антител к Т-лимфоцитам, алкили- рующих средств. Острое отторжение у большинства больных излечимо. Лишь у отдельных больных проводится удаление трансплантанта. Хроническое отторжение протекает медленно в течение нескольких месяцев или лет. В трансплантанте развиваются фиброз интерстициальной ткани, атрофия канальцев и пролиферация интимы артерий. Клиника отторжения не имеет выраженных симптомов. У больных выявляют субфебрильную температуру, артериальную гипертензию, олигурию, отеки, увеличение массы тела. В моче нарастает протеинурия, в крови – гиперхолестери- немический метаболический ацидоз. Специфического лечения хронического отторжения не существует. Больным обычно проводят консервативную терапию ХПН. Глава 58 ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ Ãëîìåðóëÿðíûå áîëåçíè включают заболевания, при которых развивается пораже- ние клубочков, сопровождающееся снижением СКФ или появлением белка и крови в моче. В эту группу входит гломерулонефрит, клинические и морфологические варианты которо- го имеют различные причины, диагностические критерии, варианты лечения и прогноз. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу: