В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные морфологические варианты гломерулонефрита
| Ãëîìåðóëîíåôðèòû (ÃÍ) – заболевания почек, впервые описанные около 150 лет на- зад Ричардом Брайтоном. Он установил связь между большими отеками и наличием белка в моче с выраженными изменениями почек. Основные морфологические варианты гло- мерулонефрита представлены в табл. 68. Гломерулонефритами называют все поражения клубочков: как воспалительные, так и невоспалительные. В более узком смысле под гло- мерулонефритом понимают воспалительные поражения клубочков, характеризующиеся лейкоцитарной инфильтрацией, отложением иммуноглобулинов и комплимента.
Таблица 68 Основные морфологические варианты гломерулонефрита
Гломерулонефриты подразделяют на ïåðâè÷íûå, системные проявления которых обусловлены поражением почек, и âòîðè÷íûå, развивающиеся при системных заболева- ниях. Выделяют èäèîïàòè÷åñêèé íåôðèò, этиология которого неизвестна, но морфологи- ческие изменения, клиническая симптоматика которого соответствуют первичному гломе- рулонефриту. В зависимости от давности заболевания выделяют острый гломерулонефрит (давность несколько недель), ïîäîñòðûé (давность от нескольких недель до нескольких месяцев) и õðîíè÷åñêèé (давность приближается к году). Гломерулонефрит может быть î÷àãîâûì, если поражается менее 50% клубочков, и äèôôóçíûì, если поражается более 50% клубочков. При увеличении числа клеток в клу- бочке гломерулонефрит называется ïðîëèôåðàòèâíûì, он может быть ýíäîêàïèëëÿðíûì и ýêñòðàêàïèëëÿðíûì. Эндокапиллярный гломерулонефрит характеризующийся увели- чением количества эндотелиальных и мезангинальных клеток. Для экстракапиллярного гломерулонефрита характерно увеличение клеток париетального эпителия, которые вме- сте с макрофагами образуют дугообразные утолщения капсулы клубочков – ïîëóëóíèÿ. Гломерулонефрит с полулуниями представляет собой áûñòðîïðîãðåññèðóþùèé ãëîìåðó- ëîíåôðèò, приводящий к почечной недостаточности в течение нескольких недель или ме- сяцев. Выделяют ìåìáðàíîçíóþ íåôðîïàòèþ, основным морфологическим признаком которой является утолщение и деформация базальной мембраны из-за отложения в ней иммунных комплексов. Разрастание мезангиального матрикса, утолщение базальных мем- бран и склероз полулуний приводит к частичному или полному замещению клубочков со- единительной тканью, которое называется ãëîìåðóëîñêëåðîçîì. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|