В двух томах
Õðîíè÷åñêèé íåôðèòè÷åñêèé
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
| Õðîíè÷åñêèé íåôðèòè÷åñêèé ñèíäðîì (ÕÍÑ) – медленнопрогрессирующий син- дром, развивающийся при различных почечных заболеваниях, приводящих к диффузному склерозу клубочков и утрате функции почек.
ХНС у 80–90% больных имеет бессимптомное начало и выявляется обычно случайно при анализе мочи. Частота синдрома составляет 0,5–1,0%. В анамнезе острый нефритиче- ский синдром бывает у 10–15%. Заболевают чаще мужчины в возрасте 35–40 лет. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Этиология хронического нефритического синдрома различ- на. Существует мнение о значении -гемолитического стрептококка как этиологического фактора. Но серологические исследования на стрептококковую инфекцию неубедитель- ны. Высказывают предположения о роли НВs-антигена и паразитарных инфекциях (маля- рии, филяритоза) в этиологии ХНС и связанных с ними иммуновоспалительных реакций. Возможным подтверждением этого является обнаружение иммуноглобулинов и компле- мента в клубочках, канальцах и интерстиции. Существует мнение о токсической этиоло- гии (лекарственные средства и промышленные производственные факторы) ХНС. Но убе- дительных доказательств токсической этиологии нет. При гистологическом исследовании в почках обнаруживают фибринопептиды, образующиеся при активации системы свер- тывания, в моче, крови и иногда в почечной паренхиме. Но является их наличие причиной повреждения или следствием, неизвестно. По данным гистологических исследований, ХНС развивается у 30% больных с очаго- вым и сегментарным склерозом, у 25% – с диффузным мезангиальным пролиферативным ГН, у 15% – с диффузным эндокапиллярным ГН, у 4% – с диффузным серповидным ГН. В клубочках происходит увеличение внеклеточного мезангиального матрикса и спа- дение капиллярных петель без выраженного отложения иммуноглобулинов, сопровож- дающееся склерозом клубочков. Одновременно вовлекается интерстиций, и возможна атрофия канальцев. Прогрессирование гломерулонефрита может быть обусловлено про- теинурией и токсическим действием макромолекул плазмы крови на эпителий канальцев. Развиваются диффузный, тяжелый гломерулярный склероз и поражения интерстиция, не- соизмеримые со степенью гломерулярных изменений. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|