В двух томах
Часть 6 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 63
| Часть 6
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ Глава 62КРОВЕТВОРЕНИЕКлетки крови имеют основное значение в переносе кислорода к тканям и двуокиси углерода от тканей, транспорте питательных материалов от пищеварительного тракта к тканям и удалении отработанных продуктов обмена веществ к местам их выведения, в за- щитных реакциях организма, обмене информацией между тканями и организмом, реали- зации эндокринной регуляции. Продолжительность жизни эритроцитов составляет в среднем 120 суток, тромбоцитов – 7–10 суток, а гранулоцитов – всего 6–8 часов. Лимфоциты живут дольше всех (месяцы и годы), но лишь 5% лимфоцитов в процессе созревания попадают в кровь. Поддержание постоянства состава крови обеспечивается кроветворением. У взрослых кроветворение происходит в телах позвонков, ребрах, грудине, костях черепа и таза. Основными крове- творными клетками являются стволовые (СКК), составляющие 0,01% фракции костномоз- говых клеток. Из СКК развиваются частично детерминированные полипотентные клетки-предше- ственники (возможен термин "полустволовые клетки"), которые представлены колоние- образующей единицей гранулоцитарно-эритроцитарно-моноцитарно-мегакариоцитарной (КОЭ – ГЭММ) и КОЕ – Л (лимфоцитарной). Следующий уровень дифференциации – образование унипотентных предшественников всех форменных элементов (эритроидный для эритроцитов, миелоидный для трех типов зернистых лейкоцитов, гранулоцитарно-мо- ноцитарный для нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов, тромбоцитарный для мегака- риоцитов, лимфоидный для Т- и В-лимфоцитов). Существует мнение о целесообразности именовать СКК, полустволовые клетки и унипотентные предшественники все вместе ство- ловыми клетками. Из унипотентных предшественников формируются все ростки крови, каждый из ко- торых имеет собственную стволовую клетку и представляет обновляющуюся клеточную популяцию. Следующим этапом дифференциации является образование бластных эле- ментов, обладающих функциями пролиферации и дифференцировки под управлением ко- лониестимулирующих факторов (гранулоцитарного, гранулоцитарно-макрофагального и макрофагального колониестимулирующих факторов – Г-КСФ, ГМ-КСФ, М-КСФ – эрит- ропоэтина и тромбопоэтина) и цитокинов (ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-7), действие которых опо- средовано также индукцией факторов транскрипции. Этому процессу предшествует по- вышение экспрессии колониестимулирующих факторов. Окончательная дифференцировка созревающих клеток происходит при действии факторов роста, специфичных для каждой линии клеток. Дифференцировка эритроцитов и мегакариоцитов регулируется эритропоэтином и тромбопоэтином; базофилов, эозино- филов и нейтрофилов – ИЛ-3, ИЛ-5 и Г-КСФ; моноцитов и макрофагов – М-КСФ; плаз- матических клеток и лимфоцитов – ИЛ-2, ИЛ-5, ИЛ-7. Дифференцированные клетки из костного мозга выходят через костномозговые синусы в кровь. Нормальное кроветворение в костном мозге обеспечивается тесным взаимодействи- ем кроветворных клеток с окружающей и регулирующей стромой, основными элементами которой являются липоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки и Т-лимфоциты. Кро- ветворение связано с коллагеном, ламинином, фибронектином и различными протеогли- канами, составляющими внеклеточный матрикс, обеспечивающий взаимодействие с цито- кинами, колониестимулирующими факторами и трансформирующим фактором роста . Кроветворение осуществляется также при наличии железа, витамина В12, фолиевой кислоты и аминокислот, обеспечивающих метаболические потребности. Глава 63жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|