Нормохромные нормоцитарные анемии

Нормохромные нормоцитарные анемии

Нормохромные нормоцитарные анемии характеризуются нормальными размерами клеток и неспособностью выработки эритроцитов в достаточной степени в ответ на ане- мию. Они не связаны общими патогенетическими механизмами и развиваются при сни- жении продукции эритроцитов, обусловленной гипоплазией (дефектом стволовых клеток), гипопролиферацией (недостаточностью эритропоэтина) и миелофтизом (инфильтрацией костного мозга некроветворными клетками).

Анемии, сочетающиеся со сниженной реактивностью костного мозга

Апластическая (гипопластическая) анемия
Апластическая анемия развивается вследствие нарушения процесса пролиферации и дифференцировки клеток эритроидного, гранулоцитарно-моноцитарного и мегакариоци- тарного ростков в костном мозге и сопровождается панцитопенией.
В половине случаев апластическая анемия бывает приобретенной и развивается при воздействии лекарственных средств, ионизирующего излучения, органических соедине- ний, вирусов; при пароксизмальной ночной гемоглобинурии и беременности.
Лекарственные средства, вызывающие апластическую анемию, многочисленны. К ним относятся противоопухолевые препараты (фторурацил, метотрексат, циклофосфа- мид, доксорубацин и др.); НПВС и ненаркотические анальгетики (индометацин, фенилбу-
тазон, фенацетин, аспирин и др.); препараты золота и колхицин; препараты, содержащие сульфонамидную группу (сульфаниламиды, хлортиазид, фуросемид и др.).
Ионизирующее излучение большими дозами ведет к стойкому угнетению кроветво- рения. Кратковременное облучение малыми дозами и локальное облучение вызывает об- ратимое нарушение функции костного мозга, но длительное может вызвать отсроченное стойкое угнетение кроветворения.
Органические соединения (бензол и его производные, инсектициды) оказывают ток- сическое действие на стволовые кроветворные клетки. Вирусные инфекции, главным об- разом вирусы гепатита G и иммунодефицита человека, способны вызвать лизис стволовых кроветворных клеток и апластическую анемию.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия – заболевание крови, вызванное сомати- ческой мутацией одной из стволовых кроветворных клеток, приводящей к развитию апла- стической анемии.
При беременности иногда развивается апластическая анемия, патогенез которой не- известен, и которая проходит после родов или прерывания беременности.
У 50–60% больных, главным образом у подростков и молодых людей, развивается идиопатическая апластическая анемия. Кроме того, существует форма апластической ане- мии – анемия Фанкони.

жүктеу/скачать 2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: