В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Акромегалия развивается медленно. Больной обращается к врачу по поводу изменений лица и конечностей спустя несколько лет после начала забо- левания. Ранние симптомы – жалобы на головные боли с локализацией в лобно-теменных или височных областях, которые могут сопровождаться головокружением, тошнотой и рвотой. К ранним симптомам относятся нарушения в половой сфере. При прогрессирова- нии заболевания появляются утомляемость, потливость, непереносимость жары, увеличе- ние массы тела.
Акромегалия характеризуется разрастанием костей и мягких тканей. Наиболее вы- раженными симптомами являются разрастание костей черепа, увеличение кистей и стоп, огрубление черт лица. Особенно характерно увеличение нижней челюсти, передний угол которой выступает вперед по отношению к верхней челюсти (прогнатизм), зубы раздви- гаются и промежутки между ними увеличиваются (диастема). Ушные раковины, носовые кости, хрящи и мягкие ткани разрастаются, нос становится толстым. Кожа лица и на шее сзади утолщается, образуются глубокие складки. Выводные про- токи потовых и сальных желез растягиваются, часто появляются угри. Язык обычно увели- чивается (макроглоссия), на нем видны следы зубов. Голос может быть гулким, его тембр становится низким. Характерно постепенное нарастание слабости мышц спины и плечевого пояса в ре- зультате их дегенерации и склероза. Разрастание костей и суставных хрящей приводит к деформирующему остеоартрозу и артралгиям. У половины больных выявляют изменения сердечно-сосудистой системы (артериальную гипертонию, гипертрофию левого желудоч- ка, сердечную недостаточность). Размеры других внутренних органов увеличиваются, но функция их нормальная. У трети больных развивается узловой эутиреоидный зоб. Рост соматотропиномы может сопровождаться нарушением зрения (битемпоральной гемианопсией, снижением зрения) и головными болями. У большинства больных (около 80%) выявляют инсулинорезистентность, у трети (25–30%) – нарушение толерантности к глюкозе, у 10–15% – сахарный диабет. В плазме больных повышается уровень фосфата и возможна гиперпролактинемия. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|