В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëàáîðàòîðíûå äàííûå.
| Ñèíäðîì Ñèììîíäñà–Øèåíà развивается в ближайшем послеродовом периоде вследствие обильного кровотечения и шока. Ведущими клиническими симптомами явля- ются нарастающая общая слабость, прогрессирующее похудание, апатия, отсутствие по- слеродовой лактации, снижение полового влечения, расстройство менструального цикла.
Больные истощены, кожа сухая, атрофичная. Волосы редкие, происходит выпаде- ние волос на лобке и в подмышечных областях. Подкожный жировой слой развит слабо. Выявляются уменьшение размеров внутренних органов (спланхномикрия) и нарушение функции различных систем. Наиболее часто выявляют изменения сердечно-сосудистой системы (брадикардию, артериальную гипотонию, глухость тонов сердца). Возможны расстройства пищеварения (тошнота, рвота), нарушения нервно-психической сферы (вя- лость, апатия, сонливость, галлюцинации) и зрения (атрофия зрительного нерва, ограни- чения полей зрения). Характерны поражения эндокринной системы (снижение функции щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез). Дефицит СТГ у детей приводит к задержке роста, у взрослых – к появлению мел- ких морщинок вокруг глаз и рта, увеличению толщины подкожной клетчатки и снижению мышечной массы. Дефицит ТТГ является причиной гипотиреоза без зоба, клиническими признаками которого являются отечность кожи, одутловатость лица и непереносимость холода. Дефицит АКТГ приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности, прояв- ляющейся утомляемостью, общей слабостью, потерей веса, артериальной гипотонией и гипонатриемией. В отличие от первичной надпочечниковой недостаточности при вторич- ной выявляются гипопигментация, особенно сосков, гиперкалиемия, гипонатриемия и ги- похлоремия. Если у детей имеется сочетанный дефицит АКТГ и СТГ, у них развиваются приступы гипогликемии. Дефицит АДГ является причиной развития несахарного диабета. Дефицит пролактина приводит к нарушению лактации после родов. Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. Дефицит СТГ и АКТГ выявляют с помощью стимуляционных проб. Используют гипогликемическую пробу с инсулином. В норме после в/в струйного введения инсулина короткого действия в дозе 0,1 ед/кг уровень глюкозы в плазме падает до 2,2 ммоль/л и ниже, а уровень СТГ повышается до 7–10 мкг/л и выше, концентрация кортизола должна повыситься до 19 мкг%. Отсутствие повышения уровней СТГ и АКТГ – признак дефицита их выработки. Дефицит ЛГ и ФСГ выявляют по снижению уровня эстрогенов у женщин детородного возраста и уровня тестостерона у мужчин. Дефицит ТТГ определяют по уровням Т4 и свободного Т4. Для вторичного гипотиреоза характерно сни- жение уровней Т4 и свободного Т4 и нормальный уровень ТТГ. Изолированный дефицит ТТГ у больного с признаками вторичного гипотиреоза подтверждается дефицитом тирок- синсвязывающего глобулина (Т4 и свободный Т4 ниже нормы, поглощение Т3 усилено). жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|