В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Òåñò ñ òèðåîòðîïèí-ðèëèçèíã-ãîðìîíîì (ÒÐÃ).
- Ïîãëîùåíèå ðàäèîàêòèâíîãî éîäà (ÏÐÈ)
- Ñêàíèðîâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû
| Ñîäåðæàíèå òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà (ÒÒÃ) в сыворотке определяют с помощью РИА. В норме его содержание составляет 0,6–3,8 мкЕД/мл. При гипертиреозе содержание ТТГ в сыворотке снижено, при первичном гипотиреозе повышено, а при вторичном повышено или нормальное. Но уровень ТТГ может понижаться при острых психических заболевани- ях, гипофизарной и гипоталамической недостаточности, эутиреоидной патологии.
Òåñò ñ òèðåîòðîïèí-ðèëèçèíã-ãîðìîíîì (ÒÐÃ). Больному в/в вводят 500 мкг ТРГ. До и после введения определяют содержание ТТГ в сыворотке. В норме содержание ТТГ за 30 мин повышается с 5 до 25 мкЕД/мл и через 120 мин нормализуется. При первичном ги- потиреозе происходит более выраженное повышение содержания ТТГ, а при гипофизар- ном гипотиреозе увеличение уровня ТТГ в сыворотке не происходит. При гипертиреозе секреция ТТГ не возрастает в связи с блокадой повышенными свободными Т4 и Т3 актив- ности тиреофоров гипофиза. Ïîãëîùåíèå ðàäèîàêòèâíîãî éîäà (ÏÐÈ) используют для диагностики гипертиреоза и расчета дозы 125I, вводимого с лечебной целью. В норме ПРИ через сутки составляет 20– 30%, при тиреотоксикозе достигает 80–100%. Но ПТИ неинформативно при гипотиреозе, так как при большом потреблении йода с пищей этот показатель даже у здоровых может составлять 1–3%. Ñêàíèðîâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû проводят с использованием 125I, который вводят внутрь натощак в дозе 20–100 мкКи. Сканирование позволяет выявить структурные нару- шения щитовидной железы, активность различных ее отделов, загрудинное расположение железы, "горячие" или "холодные" узлы. Размеры щитовидной железы определяют также с помощью УЗИ. Диффузный токсический зобДиффузный токсический зоб (гипертиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, базе- дова болезнь, токсический узловой зоб) – заболевание, обусловленное поступлением в организм большого количества гормонов щитовидной железы. Диффузный токсический зоб – распространенное заболевание, встречается повсеместно. Оно возникает в любом возрасте, преимущественно между 20 и 50 годами и чаще у женщин. Соотношение числа больных женщин и мужчин в неэндемических по зобу районах 7:1. Важную роль в разви- тии заболевания играют генетические факторы. Ýòèîëîãèÿ гипертиреоза окончательно не установлена. В сыворотке крови больных обнаруживают тиреостимулирующие иммуноглобулины (ТСИ) или тиреостимулирующие антитела (ТСАТ), представляющие собой 7S-IgG. Антитела образуются в результате дефек- та или дефицита Т-супрессоров, что приводит к взаимодействию одного из "запрещенных" клонов Т-лимфоцитов с органоспецифическими антигенами щитовидной железы. В имму- нологический процесс вовлекаются В-лимфоциты, стимулирующие образование ТСИ. Заболевание провоцируют психические травмы, острые и хронические инфекции (грипп, ангина, ревматизм), черепно-мозговые травмы, избыточная инсоляция, беремен- ность, прием больших доз йода ("йод-базедов"). Ïàòîãåíåç. Развитие клинической картины заболевания связано с увеличением чув- ствительности адренорецепторов к катехоламинам, активацией катаболизма белков, со- провождающейся уменьшением экскреции с мочой азота, фосфора, калия и мочевой кис- лоты. Тиреоидные гормоны влияют на углеводный обмен, их избыток тормозит переход углеводов в жиры, понижает содержание гликогена в печени, усиливает мобилизацию жира из депо и вызывает похудание больных. Избыток тиреоидных гормонов нарушает окислительное фосфорилирование, что является причиной нарушения образования АТФ, мышечной слабости и субфебрилитета. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|