В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëàáîðàòîðíûå äàííûå.
| Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì развивается приблизительно у 20–30% больных СКВ и характеризуется появлением волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину. Подтверждается наличие волчаночного антикоагулянта удлинением АЧТВ и его норма- лизацией в присутствии фосфолипидов. Иногда у больных СКВ в сыворотке обнаружи- вают антитела-ингибиторы VIII или IX факторов свертывания. Клинические проявления антифосфолипидного синдрома – рецидивирующие тромбозы чаще всего артерий го- ловного мозга с клиникой ишемических микроинсультов и глубоких вен нижних конеч- ностей, печеночных и воротных вен. У некоторых больных поражаются клапаны сердца (от небольших утолщений створок до тяжелых митральных и аортальных пороков). Ино- гда развивается тромбоз коронарных артерий с развитием инфаркта миокарда. У женщин антифосфолипидный синдром проявляется повторными спонтанными абортами, внутри- утробной гибелью плода в любые сроки беременности и преэклампсией. При тромбоцито- пении и гипопротромбинемии, сочетающимися с волчаночным антикоагулянтом, у боль- ных СКВ возможны кровотечения. Другой причиной кровотечения могут быть антитела – ингибиторы факторов свертывания.
Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. В общем анализе крови выявляют гипохромную, реже гемо- литическую, анемию, лейкопению и тромбоцитопению. СОЭ у большинства больных сла- бо коррелирует с активностью заболевания. В моче при волчаночном гломерулонефрите с высокой активностью обнаруживают протеинурию, гематурию, цилиндры, включая и зернистые. Обязательно у больных с по- ражением почек исследование уровня протеина сыворотки. Биопсия почки обсуждалась выше. Иммунологические исследования позволяют выявить характерные для СКВ аутоан- титела. Антинуклеарные антитела, определяемые с помощью иммунофлюоресцентных ме- тодов с использованием эпителиальных клеток человека (клеточных линий WIL-2 и HEp-2), выявляют у 95% больных СКВ. Антинуклеарные антитела при взаимодействии с компо- нентами ядер эпителиальных клеток образуют флюоресцирующие иммунные комплексы, имеющие диффузное, гомогенное или кольцевое окрашивание. Но они не специфичны для СКВ, так как обнаруживаются в сыворотке здоровых, особенно пожилых людей, при других аутоиммунных заболеваниях, вирусных инфекциях и хроническом воспалении. Более специфичны для СКВ антитела к нативной ДНК и Sm-антигену, который состо- ит из белков, связанных с малыми ядерными рибонуклеопротеинами (РНП) U1, U2, U4/6 и U9. При синдроме Шёгрена, подострой кожной красной волчанке и у пожилых больных СКВ выявляют антитела к Ro/SS-A, способные вызвать гломерулонефрит. Если одновре- менно с этими антителами выявляют антитела к антигену La/SS-B, это свидетельствует о низком риске гломерулонефрита. Степени активности красной волчанки определяются по клиническим и лаборатор- ным характеристикам (табл. 90). Таблица 90 жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|