В двух томах
Ïîðàæåíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ
- Ïîðàæåíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
- Ïîðàæåíèå ãëàç
| Ïîðàæåíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé системы характерно для СКВ. Чаще всего возника- ет экссудативный перикардит, быстрое прогрессирование которого может привести к там- понаде сердца. Возможно развитие миокардита, сопровождающееся нарушением ритма, блокадами и сердечной недостаточностью. Характерный признак СКВ – асептический тромбоэндокардит Либмана–Сакса, приводящий иногда к эмболии сосудов мозга, селе- зенки и почек, аортальным или митральным порокам сердца.
При СКВ развиваются различные ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ (синдром Рейно, тромбозы ар- терий и вен), сопровождающиеся тяжелыми осложнениями. Поражения сосудов являют- ся следствием васкулитов. Но имеются данные, свидетельствующие о возможности тром- бозов без воспаления в результате действия антифосфолипидных антител (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину). У некоторых больных развиваются атероскле- ротические поражения сосудов на фоне гиперлипопротеидемии, являющейся следствием длительной терапии глюкокортикоидами. Ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ обычно развиваются на 2–3-м году болезни, чаще все- го сухой или экссудативный плеврит. Иногда развивается волчаночный пневмонит, харак- теризующийся одышкой, кашлем, лихорадкой. При рентгенологическом исследовании обнаруживают легочные интерстициальные инфильтраты и субсегментарные ателектазы. Инфильтраты на ранних стадиях излечимы с помощью глюкокортикоидов. Но возможно развитие фиброза легких, лечение которого неэффективно. Кроме пневмонита, при СКВ могут развиваться вторичные бактериальные пневмонии, кандидоз, туберкулез. К очень редким осложнениям относится легочная гипертензия и респираторный дистресс-син- дром взрослых. Ïîðàæåíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà могут проявляться волчаночным перито- нитом и васкулитом сосудов брыжейки, сопровождающимися схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом. Иногда развивается синдром псевдоабструкции тонкой кишки из-за отека ее стенки. При этих желудочно-кишечных нарушениях эффек- тивны глюкокортикоиды. В случае перфорации кишечника необходима срочная операция. У некоторых больных повышается активность аминотрансфераз без выраженного пора- жения печени, которая снижается при стихании обострения. Ïîðàæåíèå ãëàç относится к тяжелым поражениям СКВ. Возможно развитие хори- оидита, приводящего в течение нескольких дней к слепоте, конъюктивита, эписклерита, неврита зрительного нерва. На глазном дне при офтальмоскопии обнаруживают сужение артерии и очаги белого цвета возле них. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|