В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронический энтерит
| Ëå÷åíèå. Успех лечения зависит прежде всего от хорошего взаимоотношения врача и больного. Нужно помочь больному разобраться в сущности болезни, заверить его в без- опасности и благоприятном течении синдрома раздраженной кишки. Некоторым больным назначают психотропные препараты (диазепам, феназепам, амитриптилин, мелипримин и др.) в течение 4–5 недель.
Главным в лечении больных является диетическое питание. Исключают из рациона продукты, напитки и лекарственные средства, содержащие фруктозу и сорбитол, молоч- ные продукты и ограничивают прием кофеина. Рекомендуют продукты, содержащие клет- чатку (пшеничные отруби, хлеб с отрубями, семя подорожника, овощи, фрукты), которые особенно эффективны при запорах. При неэффективности указанных простых мер используют лекарственные средства, действующие на основной симптом. При наличии болей и вздутии назначают М-холино- блокаторы (настойку белладонны 5–10 капель внутрь 3 раза в сутки, дицикловир 10–20 мг 3–4 раза в сутки, циметроний бромид 50 мг 3 раза в сутки). При поносах используют анти- диарейные средства (дифеноксилат 2,5–5 мг 4 раза в сутки, лоперамид 2 мг 2 раза в сут- ки). Если понос связан с нарушением всасывания желчных кислот в дистальном отделе подвздошной кишки, назначают холестирамин 2–4 г 1–2 раза в сутки. При запорах для стимуляции перистальтики кишечника назначают цизаприд 5–10 мг 3 раза в сутки или домперидон 10–20 мг 3–4 раза в сутки. При лечении синдрома раздраженной кишки при- меняют антагонисты кальция, блокаторы серотониновых рецепторов, аналоги соматоста- на и стимуляторы опиоидных к-рецепторов. Тяжелым больным проводят психотерапию и гипноз. Хронический энтеритÕðîíè÷åñêèé ýíòåðèò – хроническое полиэтиологическое воспалительное заболева- ние тонкой кишки, сопровождающееся снижением ее барьерной функции. Ýòèîëîãèÿ. Возникновение хронического энтерита связано с различными инфекция- ми (дизентерией, салмонеллезом, вирусными инфекциями и др.); глистными инвазиями и лямблиями; алиментарными нарушениями, нерегулярным питанием, алкоголизмом; физи- ческими и химическими повреждениями (антибиотиками, соединениями свинца, фосфо- ра, ионизирующей радиацией). Нередко хронический энтерит развивается при хрониче- ских гастритах, болезнях печени, желчных путей и поджелудочной железы. Патогенез заболевания связан с повреждением клеток, продуцирующих лизоцим, слизь и иммуноглобулины и обеспечивающих барьерную функцию стенки кишечника. Нарушение барьерного слоя приводит к нарушению заключительного этапа гидролиза пищевых продуктов в результате снижения активности мембранных ферментов. Одно- временно ухудшается функция транспортных каналов и всасывание продуктов гидролиза, ионов и воды. В патогенезе хронических энтеритов принимают участие нарушение фер- ментативной активности пищеварительных желез, дисбактериоз, изменения иммунитета, расстройства обмена веществ, вторично поддерживающие дисфункцию тонкого кишеч- ника. Тонкая кишка, имеющая скудную бактериальную флору, при энтеритах обильно за- селяется различными микроорганизмами, усугубляющими нарушения пищеварения. Ток- сины, выделяемые микроорганизмами, оказывают повреждающее действие на кишечную стенку. При преимущественном поражении подвздошной кишки нарушается абсорбция желчных кислот, избыточное поступление которых в толстую кишку вызывает хологен- ную диарею. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|