В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Èøåìè÷åñêîå ïîðàæåíèå òîëñòîé êèøêè
- Îñëîæíåíèÿ Ïåðôîðàöèÿ òîëñòîé êèøêè
| Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç проводят прежде всего с острой дизентерией. Основное значение имеет отрицательный посев кала и отсутствие в крови антигенов дизентерийных бактерий. Эндоскопия при дизентерии выявляет лишь гиперемию слизистой, эрозии и ге- моррагии. Важно помнить, что антибактериальная терапия, дающая быстрый положитель- ный эффект при дизентерии, может привести к прогрессированию язвенного колита.
При кровотечении из прямой кишки необходимо исключить îïóõîëè (рак, лимфомы, аденоматозные полипы), в выявлении которых основное значение имеют колонофибро- скопия и множественные повторные биопсии пораженных участков кишки. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать с ñèíäðîìîì ðàçäðà- æåííîé êèøêè, при котором обычно отсутствуют слабость, лихорадка, изменения показа- телей крови (анемия, увеличение СОЭ, скрытая кровь и лейкоциты в кале). При синдроме раздраженной кишки не выявляют с помощью сигмоидоскопии, ректальной биопсии и ир- ригоскопии патологических изменений. Важное значение имеет дифференциальная диагностика с òóáåðêóëåçîì êèøå÷íèêà, при котором имеются стенотические участки в терминальном отделе подвздошной кишки, в слепой и восходящей толстой кишке. Для подтверждения туберкулеза необходима спе- циальная окраска биоптатов слизистой на кислотоустойчивые бактерии и исследование культур микроорганизмов. Èøåìè÷åñêîå ïîðàæåíèå òîëñòîé êèøêè может сопровождаться болью в левой по- ловине живота, запорами и выделением крови с калом. В отличие от неспецифического язвенного колита, при ишемическом поражении отсутствуют симптомы интоксикации и диарея. Îñëîæíåíèÿ Ïåðôîðàöèÿ òîëñòîé êèøêè может развиться при тяжелом язвенном колите, при ко- тором в результате глубокого воспаления резко истончается ее стенка. Клиника та же, что и при остром перитоните другого генеза (симптомы раздражения брюшины, скопление свободного газа под диафрагмой на обзорной рентгенографии органов брюшной полости). Перфорация является показанием для срочной колэктомии. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|