В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Äèâåðòèêóëû òîíêîãî êèøå÷íèêà
- Äèâåðòèêóëû òîùåé êèøêè
- Äèâåðòèêóëåç Ìåêêåëè
| Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Срочная колэктомия показана при перфорации кишки, ток- сическом мегаколоне, осложненном септическим состоянием, и профузном кровотече- нии. Плановая операция показана больным с хроническим активным язвенным колитом, при котором необходимо постоянное лечение гормонами.
Ïðîãíîç при эффективности сульфасалазина и кортикостероидов и адекватном па- рентеральном питании благоприятный. При остром язвенном колите ремиссия наступает у 90% больных. Летальность при первом остром приступе составляет 5%. При хроническом язвенном колите течение болезни вариабельно. При распространенном колите в течение 10 лет после тяжелого первого приступа болезни умирают 5–10% больных. У 75% больных колит протекает с обострениями, и 20–25% из них нуждаются в колэктомии. ДивертикулезÄèâåðòèêóëû – врожденное или приобретенное выпячивание стенки, которое мо- жет локализоваться как в тонкой, так и в толстой кишке. Врожденный дивертикулез пред- ставляет собой грыжи на всю толщу кишечной стенки, а приобретенный – грыжевые вы- пячивания только слизистой оболочки через мышечные слои. Äèâåðòèêóëû òîíêîãî êèøå÷íèêà могут локализоваться в двенадцатиперстной или тощей кишке. Дивертикулы в двенадцатиперстной кишке бывают обычно солитарными и клинически не проявляются. Лишь у отдельных больных развиваются признаки острого дивертикулита с болями в животе, повышением температуры тела и кровотечением. Ди- вертикулы выявляют при рентгенологическом исследовании. Äèâåðòèêóëû òîùåé êèøêè, как правило, множественные. Причиной их развития является значительное повышение внутрикишечного давления на изъязвленную стенку кишки. Дивертикулез тонкой кишки сопровождается синдромом нарушения всасывания и имеет клинику синдрома короткой кишки (см. выше), сопровождающегося деконъюга- цией желчных солей и нарушением всасывания витамина В12. Äèâåðòèêóëåç Ìåêêåëè (незаращенный пупочно-желчный проток) является врож- денным пороком развития пищеварительных путей. Этот дивертикул имеет длину около 5 см и образуется из противобрыжеечного края подвздошной кишки. Клинически не про- является. Но у детей в возрасте до 10 лет может развиваться кровотечение, у детей старших возрастных групп – воспаление, симулирующее острый аппендицит. Возможны инваги- нация дивертикула в просвет кишки или его заворот вокруг фиброзного остатка протока, требующие хирургического вмешательства. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|