В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëå÷åíèå íà ðàííèõ (I è II) ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ.
| Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç проводят с заболеваниями, клиника которых характе- ризуется лимфаденопатией (лимфогранулематозом, острыми и хроническими лейкозами, инфекционным мононуклеозом, метастазирующим раком и туберкулезом с увеличенны- ми лимфоузлами в корнях легких). При лимфомах в биоптатах лимфоузлов обнаруживают при гистологическом исследовании нарушение их архитектоники и инвазию капсулы нео- пластическими клетками. Подтипы устанавливают при иммунологическом исследовании клеток лимфом с использованием маркеров их клеточной поверхности. В отличие от мета- статического рака при лимфомах обнаруживают общий лейкоцитарный антиген (СД45).
Ïðîãíîç у больных с лимфомами зависит от гистологии, стадии болезни и маркеров клеточной поверхности. У больных с лимфомами Т-клеточного типа прогноз хуже, чем у больных с В-клеточным типом. Но современные программы интенсивного лечения улуч- шают прогноз. Факторами, неблагоприятно влияющими на прогноз заболевания, являют- ся возраст старше 70 лет, массивность (более 10 см в диаметре) опухоли, наличие более двух экстранодальных очагов поражения и повышение активности ЛДГ в сыворотке крови более 500 МЕ/л. Ëå÷åíèå íà ðàííèõ (I è II) ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ. Лимфомы низкой степени злока- чественности развиваются медленно. У 25% больных возможны спонтанные ремиссии. Рано начатая терапия не оказывает влияния на выживаемость. Поэтому за больными с I и II стадиями заболевания необходимо постоянное наблюдение. Возможно проведение таким больным местной лучевой терапии, пятилетняя выживаемость после которой составляет 95–97%, а пятилетний безрецидивный период наблюдается у 60–80% больных. Химио- терапию на ранних стадиях применять нецелесообразно. Начинают монохимиотерапию алкилирующими средствами (хлорамбуцилом, циклофосфамидом) при прогрессировании заболевания. Полная ремиссия достигается у 40–60% ранее не леченных больных. Сред- няя продолжительность жизни больных с лимфомами промежуточной степени злокаче- ственности составляет 3–5 лет, а при лимфомах высокой степени злокачественности – от 6 до 12 мес. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|