В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. В крови выявляют нормохромную анемию и увеличение СОЭ, повышение уровня азота мочевины, кальция, креатинина, мочевой кислоты и 2-макро- глобулина. С помощью электрофореза белков сыворотки обнаруживают парапротеины (М-градиент) количественно и с помощью иммуноэлектрофореза – качественно. Чув- ствительность электрофореза составляет 5 г/л, что соответствует ориентированно 109 се- кретирующих клеток. Сывороточный парапротеин представляет собой IgG у 53% больных, IgА – у 25%, IgD – у 1%. В 20% случаев в сыворотке определяют только легкие цепи.
В моче определяют содержание белка, но тест-полоски, предназначенные для выяв- ления протеинурии, не реагируют с легкими цепями, и проба Бенс-Джонса может давать ложноотрицательные результаты. В биопсийном материале обнаруживают плазмоклеточ- ную инфильтрацию (плазматических клеток больше 10%). На основании клинических и лабораторных данных выделяют стадии миеломной бо- лезни. Миелома I стадии. Низкая масса опухоли (число клеток <0,61012/м2), гемоглобин >100 г/л, кальций сыворотки <3 ммоль/л, уровень IgG<50 г/л, уровень IgА <30 г/л, экс- креция легких цепей с мочой <4 г/сут, на рентгенограммах костей отсутствуют какие-либо изменения, но может быть найден единичный очаг. Миелома II стадии. Средняя масса опухоли (число клеток от 0,61012/м2 до 1,21012/м2), гемоглобин 85–100 г/л, кальций сыворотки около 3 ммоль/л, уровень IgG 50–70 г/л, уро- вень IgА 30–50 г/л, экскреция легких цепей с мочой 4–12 г/сут. На рентгенограммах ко- стей обнаруживают 2–3 остеолитических очага. Миелома III стадии. Большая масса опухоли (число клеток >1,21012/м2), гемоглобин <85 г/л, кальций сыворотки >3 ммоль/л, уровень IgG>70 г/л, уровень IgА >50 г/л, экс- креция легких цепей с мочой >12 г/сут. На рентгенограммах костей множественные осте- олитические очаги. Каждую стадию подразделяют на подстадии в зависимости от уровня креатинина в сыворотке: А – уровень креатинина в сыворотке <177 мкмоль/л, В – >177 мкмоль/л. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|