В двух томах
Ëå÷åíèå òèðåîòîêñè÷åñêîãî êðèçà
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипотиреоз
| Ëå÷åíèå òèðåîòîêñè÷åñêîãî êðèçà направлено на максимально быстрое уменьшение проявлений тиреотоксикоза. Больного необходимо поместить в прохладную палату, в ко- торой возможна подача увлажненного кислорода. Проводят регидратацию с внутривен- ным введением солевого раствора и глюкозы с комплексом витаминов В. Показано введе- ние глюкокортикоидов, восстанавливающих резерв коры надпочечников, снижающийся при кризе. При шоке необходимо внутривенное ведение вазопрессоров (норадреналина, дофамина, изопротеренола, добутамина или амринона). Развившийся пароксизм мерца- тельной аритмии купируют внутривенным введением новокаинамида или дизопирамида, аймолина или кордарона.
Гипертиреоз уменьшается быстрым и длительным приемом внутрь антитиреоидных препаратов (например, 100 мг пропилтиоурацила каждые 2 ч). Одновременно внутривенно или перорально водят большие дозы йода – до 1 г/сут с целью торможения секреции гор- монов. В комплекс лечения криза должны быть включены -адреноблокаторы. Назначают пропранолол внутрь по 40–80 мг каждые 6 ч или внутривенно по 2 мг при тщательном электрокардиологическом контроле. Целесообразно продолжение внутривенного введе- ния дексаметазона по 2 мг или преднизолона по 30 мг каждые 6 ч. Глюкокортикоиды тор- мозят секрецию тиреоидных гормонов, нарушают образование в тканях Т3 из Т4 и нор- мализуют активность коры надпочечников. Терапию криза продолжают до нормализации общего состояния больных. После этого разрабатывают систему планового лечения тирео- токсикоза. ГипотиреозГипотиреоз – заболевание, развивающееся при различных структурных или функци- ональных дефектах щитовидной железы, приводящих к недостаточному синтезу тиреоид- ных гормонов. Врожденный гипотиреоз приводит к нарушению развития ребенка и на- зывается кретинизмом. Тяжелый гипотиреоз, сопровождающийся одутловатостью лица и тестообразной консистенцией кожи, обозначается термином "микседема". Гипотиреоз встречается у 3–5% населения. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|