В двух томах

Тиреоидиты

Тиреоидиты – воспалительные заболевания щитовидной железы с разной этиологи- ей. Выделяют острый тиреоидит (гнойный тиреоидит), подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена), хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хасимото). Острый тире- оидит вызывается бактериями, попадающими в щитовидную железу из других инфекци- онных очагов. Клинические проявления: набухание щитовидной железы, болезненность, высокая лихорадка, озноб. Эффективны антибиотики, при флюктуации – вскрытие и дре- нирование образовавшегося абсцесса.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Подострый тиреоидит называют гранулематозным, гигантоклеточным тиреоидитом, характеризующимся ограниченным воспалительным поражением щитовидной железы, в которое вовлекается и капсула, и имеющим, вероятно, вирусную этиологию. Подострый ти- реоидит развивается у 0,2–0,5% населения, обычно в осенне-зимний и весенний периоды. Подострый тиреоидит характеризуется умеренным увеличением щитовидной же- лезы и воспалительной реакцией, сопровождающейся деструкцией и десквамацией фол- ликулярных клеток. Характерна инфильтрация нейтрофилами, полиморфно-ядерными и "гигантскими" клетками, состоящими из гистиоцитов. Нейтрофильная инфильтрация сме-
няется лимфатической.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Заболевание развивается постепенно после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. У больных появляется недомогание, выраженная астения и боль в надтиреоидной области, обусловленная растяжением щитовидной желе- зы. Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо, затылок. Одновременно повышается темпе- ратура тела до 38 °С. в первые дни у большинства больных наблюдаются легкие признаки тиреотоксикоза, обусловленные освобождением тиреоидных гормонов из деструктивных фолликулов железы. При истощении запасов гормонов в железе наступает гипотиреоид- ная фаза. Заболевание продолжается 1–3 мес. Нередко происходит спонтанное выздоров- ление.
Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз или лимфоци- тоз, увеличение СОЭ до 30–40 мм/ч. В первые дни заболевания в сыворотке крови повы- шается содержание Т₄ и Т₃. При выздоровлении уровни Т₄ и Т₃ в сыворотке падают ниже нормы, а содержание ТТГ увеличивается. Поглощение железой радиоактивного йода сни- жено.
Ëå÷åíèå. В острой фазе назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 0,5 г 3–4 раза в день или индометацин по 25 мг 3–4 раза в сутки. В более тяжелых случаях эф- фективны глюкокортикоиды (преднизолон по 20–40 мг в день) и для купирования призна- ков тиреотоксикоза – бета-адреноблокаторы (пропранолол по 10–30 мг 2–3 раза в день). После нормализации поглощения железой радиоактивного йода лечение отменяют.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хасимото)

Тиреоидит Хасимото – хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание щи- товидной железы. Болеют чаще женщины в возрасте 30–50 лет, встречается также у де- тей, являясь частой причиной у них спорадического зоба.

жүктеу/скачать 2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: