В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
| Ãëþêîêîðòèêîèäû снижают уровень кальция в сыворотке в результате ингибирова- ния его всасывания в кишечнике, пролонгируют действие кальцитонина. Они эффектив- ны при гиперкальциемии, вызванной гемобластозами, саркоидозом и гипервитаминозом Д. Назначают преднизолон внутрь 20–30 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней. Но глюко- кортикоиды не влияют на уровень кальция сыворотки больных с гиперпаратиреозом.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå – единственный эффективный метод лечения первичного ги- перпаратиреоза. Показаниями к паратиреэктомии являются уровень кальция в сыворотке выше 12 мг%, сопровождающийся симптомами гиперкальциемии; почечнокаменная бо- лезнь; снижение костной массы более чем на два стандартных отклонения от возрастной нормы, определяемой методом монофотонной абсорбциометрии костей предплечья; воз- раст до 50 лет. У большинства больных обнаруживают одиночную аденому, которую необходимо удалить. При гиперплазии паращитовидных желез удаляют 3 железы и часть 4-й. Возмож- но удаление всей ткани паращитовидных желез с пересадкой части ткани в мышцы пред- плечья. Излечение наступает примерно у 90% больных. В послеоперационном периоде ежедневно в течение нескольких суток определяют уровень кальция в сыворотке и симптомы Хвостека (сокращения мышц лица в ответ на удар молоточком в области прохождения лицевого нерва) и Труссо (тоническая судорога кисти, возникающая в ответ на давление в области нервно-сосудистого пучка манжетой тонометра, накаченной выше систолического АД в течение 3 мин). Оба симптома харак- терны для гипокальциемии. Часто после удаления аденомы паращитовидной железы развивается транзиторная бессимптомная гипокальциемия. У отдельных больных с тяжелой костной патологией ги- покальциемия, причиной которой является интенсивное поглощение деминерализованной костью кальция в результате одномоментного прекращения избыточного стимулирования ПТГ (синдром "голодных костей"), может сохраняться несколько месяцев. Повторная операция необходима 10% больных, у которых при первичной операции не была выявлена измененная ткань щитовидной железы или не наступило излечение. Перед повторной операцией является обязательным уточнение локализации паращитовидных желез с использованием инвазивных и неинвазивных методов. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|