В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Òåðàïèÿ ïåðâîé ëèíèè íàïðàâëåíà íà ýðàäèêàöèþ
| Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ является основным компонентом лечения язвенной бо- лезни. Применяют следующие группы фармакологических средств:
средства, оказывающие бактерицидное действие на Helicobacter pylori; ингибиторы протонного насоса; блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов; блокаторы М-холинорецепторов; антацидные средства; адсорбенты. Òåðàïèÿ ïåðâîé ëèíèè íàïðàâëåíà íà ýðàäèêàöèþ Helicobacter pylori в фазу обо- стрения язвенной болезни, которая включает комбинацию трех лекарственных средств : любой из ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопрозол, пантепрозол, рабепрозол); висмута трикалия дицитрат в стандартной дозе 2 раза в день; кларитромицин 500 мг 2 раза в день или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день. Рекомендуется семидневный курс лечения, но более эффективны десяти – четыр- надцатидневные курсы. Helicobacter pylori имеет высокую резистентность к метронида- золу. Поэтому рекомендуют сочетание кларитромицина с амоксициллином, вместо клари- тромицина с метронидазолом. Больным с неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки не следует продолжать антисекреторную терапию после курса эрадикации . Через 4–6 недель после курса эрадикационной терапии оценивают его эффективность с помощью дыхательного теста с пробным завтраком мочевины, меченой 14С. При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, протекающей на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний или с осложнениями, рекомендуют продолже- ние антибактериальной терапии с использованием одного из ингибиторов протонного на- соса или блокаторов Н2-рецепторов гистамина в течение 2–5 недель до заживления язвы. При неэффективности терапии первой линии назначают терапию второй линии (ква- дротерапию), включающую: ингибиторы протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день; висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день; тетрациклин 500 мг 4 раза в день; метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 7–10 дней. При отсутствии Helicobacter pylori больным язвенной болезнью желудка проводят базисную терапию ингибиторами протонного насоса или блокаторами Н2-рецепторов ги- стамина, но последние менее эффективны. Блокаторы М-холинорецепторов, антацидные средства, адсорбенты назначают дополнительно для купирования боли, изжоги и диспеп- сических расстройств. Курс лечения продолжают 3–4 недели, а при необходимости – 8 недель до исчезновения симптомов и заживления язвы. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|