В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ãèãàíòñêèå ÿçâû
| Ìíîæåñòâåííûå ÿçâû чаще локализуются в теле желудка, в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки протекают дли- тельно, характерны частые обострения, медленное рубцевание и частые осложнения.
Ãèãàíòñêèå ÿçâû встречаются в 4–5% случаев, чаще у больных пожилого и старче- ского возраста. В патогенезе важную роль играют трофические нарушения. Гигиантские язвы имеют осложненное течение, склонны к малигнизации. У ìîëîäûõ ïàöèåíòîâ чаще язва локализуется в пилорическом канале, в двенадцати- перстной кишке, протекает с выраженным болевым синдромом, который хорошо купи- руется антацидами. Кислотопродуцирующая функция повышена. Клиническая картина язвенной болезни у женщин молодого возраста отличается маловыраженным болевым синдромом при сохранении его типичных черт. Язвенная болезнь у ïîæèëûõ отличается преобладанием диспептических жалоб. У 30% больных может быть типичный болевой синдром. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà проводится с обострением хронического гастрита, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, обострением хронического холецистита, пан- креатита, раком желудка, поджелудочной железы, симптоматическими язвами. При хроническом HP-ассоциированном гастрите болевой синдром имеет язвеннопо- добный характер, при аутоиммунном отмечается тяжесть в эпигастрии, отрыжка, тошнота, изжога. Окончательная диагностика осуществляется при эндоскопии. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается болями в эпигастрии, но в отличие от ЯБ болевой синдром связан с положением тела: боли усиливаются после при- ема пищи в положении лежа. Подтверждает диагноз рентгенологическое исследование. При хроническом холецистите боли локализуются в правом подреберье, часто име- ют иррадиацию в правую лопатку, плечо. Могут быть тошнота, запоры, метеоризм. При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье, в точке желчного пузыря, по- ложительный френикус-симптом. Диагноз подтверждается данными ультразвукового ис- следования брюшной полости и эндоскопической ретроградной холепанкреатографией. При обострении хронического панкреатита боли локализуются в левом подреберье, часто носят опоясывающий характер. Диагноз подтверждается результатами биохими- ческого исследования крови на ферменты поджелудочной железы, кала на переваривае- мость, ультразвукового исследования и компьютерной томографией. Для рака желудка характерен средний и старший возраст пациента. В начале болез- ни боль бывает чаще тупой, утрачивается связь с приемом пищи. Кроме того, могут быть жалобы на снижение и извращение аппетита, тошноту, рвоту, общую слабость. Диагноз подтверждается данными эндоскопии с биопсией. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|