НЕЛЬЗЯ!  ориентироваться  на состояние женщины, на временной фактор. НЕОБХОДИМО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ ТОЛЬКО НА ЭФФЕКТИВ-

53 
РАЗРЫВЫ ШЕЙКИ МАТКИ 
Разрывы шейки матки происходят по данным разных авторов у 3-60% ро-
дивших, причем при первых родах в 4 раза чаще, чем при повторных родах. 
Причины разрывов шейки матки разные, в большинстве случаев имеет ме-
сто сочетание нескольких причин. 
Изменения шейки матки воспалительного характера, рубцовые измене-
ния. 
Ригидность шейки матки у пожилых первородящих. 
Чрезмерное растяжение шейки матки при крупном плоде, разгибательных 
предлежаниях головки плода. 
Быстрые и стремительные роды. 
Длительные роды при преждевременном излитии околоплодных вод 
Длительное ущемление шейки матки между головкой плода и костями та-
за. 
Оперативные роды - щипцы, вакуум-экстракция плода, извлечение плода 
за тазовый конец, ручное отделение и выделение последа. 
Плодоразрушающие операции. 
Нерациональное ведение II периода родов - ранняя потужная деятель-
ность. 
Разрывы шейки матки могут быть самопроизвольными и насильственными. 
Самопроизвольные разрывы шейки матки возникают без оперативных вме-
шательств, насильственные - при операциях вследствие осложненного тече-
ния родов. 
Разрывы шейки матки в зависимости от глубины делят на 
три степени
: 
I степень
- разрывы шейки матки с одной или с обеих сторон не более 2 см. 
II степень
- разрывы длиной более 2 см, но не доходящие до сводов влага-
лища. 
III степень
- разрывы, доходящие до сводов влагалища и переходящие на 
них. 
Единственным 
симптомом
разрыва шейки матки является кровотечение из 
влагалища при хорошо сократившейся матке, в основном после рождения 
плода и последа. Вытекающая кровь имеет алый цвет. Кровотечение может 
быть незначительным или вообще отсутствовать. При повреждении веточек 
маточных артерий кровотечение может быть массивным, приводить к обра-
зованию гематом в парацервикальной и параметральной клетчатке, геморра-
гическому шоку. 
Для 
диагностики
разрывов шейки матки родильницам необходимо прово-
дить осмотр шейки матки с помощью зеркал сразу после родов. 
Обнаруженный разрыв шейки матки зашивают сразу. Это необходимо для 
остановки кровотечения, профилактики развития послеродового параметри-
та, часто возникающего при не зашитом разрыве шейки матки. Незашитые 
разрывы могут проявить себя и в дальнейшей жизни женщины, приводя к 
истмико-цервикальной недостаточности и недонашиванию беременности, 
развитию воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки. 

54 
Обычно, на разрыв шейки накладывают отдельные узловые швы кетгутом 
через все слои ее стенки со стороны влагалища, начиная от верхнего угла 
разрыва по направлению к наружному зеву. При этом первый шов с целью 
гемостаза накладывают несколько выше начала разрыва. 
Ведение послеродового периода обычное. Специальный уход за шейкой 
матки не требуется.

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: