В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
| Дистоция плечиков
может возникать при всех родах, особенно если ожи- дается крупный плод. Факторы риска • Первичная дистоция плечиков • Гестационный диабет • Переношенная беременность • Макросомия • Анатомически узкий таз • Крупный плод ДИАГНОСТИКА: -головка плода родилась, но остается плотно охваченной вульвой -подбородок втягивается и опускает промежность -потягивание за головку не сопровождается рождением плечика, которое цепляется за симфиз ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ: Исправление дистоции плечиков с использованием HELPERR H = Help (призыв о помощи) E = Evaluate for episiotomy(эпизиотомия) L = Legs (маневр McRoberts) P = Pressure (сдавления над симфизом) E = Enter the vagina (введение влагалища) R =Remove the posterior arm (согнуть руки) R = Roll the patient (поставить на четвереньки) H - Help – позовите всех на помощь E - Проведите достаточно большую эпизиотомию для уменьшения препят- ствий со стороны мягких тканей 113 L -В положении женщины на спине сгибаем оба бедра, приведя колени как можно ближе к груди (помогают ассистенты) P -Надев стерильные перчатки, осуществляем сильное продолжительное по- тягивание вниз за головку плода для подведения плечика под симфиз. Одно- временно ассистент во время потягивания надавливает в надлобковой обла- сти вниз для способствования рождения плечика E -Если плечико не родилось, войти рукой во влагалище и надавить на пе- реднее плечико по направлению к грудине ребенка для вращения плечика и уменьшения в диаметре R -При необходимости надавливают на заднее плечико по направлению к грудине. Если плечико все еще не родилось, захватите плечевую кость зад- ней руки и согнув её в локте проведите через грудь и выведите её. Это осво- бодит место для другого плеча, которое обычно рождается самостоятельно. R – Роженицу просят встать на четвереньки при этом увеличивается диа- метр таза Если после всех перечисленных мероприятий плечико не родилось необхо- димо произвести клейдотомию. Осложнения • Со стороны матери Повреждение мягких тканей Повреждение сфинктера Послеродовые кровотечения Разрыв матки Расхождение симфиза • Со стороны новорожденного Паралич плечевого сплетения Перелом ключицы Перелом плеча Внутриутробный ацидоз Гипоксическая энцефалопатия жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|