В помощь практическому врачу
жүктеу/скачать 337,16 Kb. Pdf көрінісі
|
Nv 2018 05 120 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Шкалы оценки активности и участия
| (см. табл. 3)
. Еще одним количественным параметром оценки яв- ляется индекс Тардье (ИТ) — отношение типа мышечной реакции в баллах к величине угла сгибания/разгибания в суставе, выраженной в градусах, при котором достигается реакция: ИТ ( V1, V2, V3 )=балл/угол (в градусах). Таким образом, если угол, на котором возникает ре- акция и/или балльная оценка меняются в зависимости от скорости, получаются три результата. Например: 1) ИТ V1 =1/60=0,016; 2) ИТ V2 =2/45=0,044; 3) ИТ V3 =3/45=0,067. ИТ V1 характеризует повышенный мышечные тонус вне реакции на стретч-рефлекс. Результаты, полученные на скорости V2 и V3, характеризуют степень реакции мышцы на скорость растяжения сухожилия и являются разной степенью провокации стретч-рефлекса. Значи- тельная разница между ИТ V1—V3 (в 2,5 раза и более) может свидетельствовать о степени динамичности мышечно-су- хожильной контрактуры или ее отсутствии, что позволяет рассчитывать на хороший результат при применении БоНТ. Незначительная разница в значениях ИТ (в 1,5—2 раза и менее) указывает на худший прогноз. Таким образом, шкалу MTS можно использовать для регистрации следующих показателей: угла спастичности (Х, градусы), угла диапазона движения в суставе при раз- ных скоростях (X V1 , X V2 , X V3 , градусы), степень мышечной реакции (Y, баллы), ИТ. Относительным недостатком этой шкалы является необходимость фиксации данных, расчета и наличия гониометра. Шкалы оценки активности и участия Спастичность крайне негативно влияет на повседнев- ную и профессиональную деятельность, резко ограничи- вает самостоятельное передвижение, самообслуживание, снижает роль больного в семье и обществе. Терапевтиче- ское воздействие на спастичность ставит конечной целью нормализацию жизни и деятельности пациента, а при благоприятном исходе — возврат к нормальному жизнен- ному уровню. Для верификации нарушений в области самостоя- тельного передвижения и самообслуживания использу- ются: индекс ходьбы Хаузера (Hauser Ambulation Index — HAI), индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index — RMI) и шкала оценки равновесия и ходьбы Ти- нетти (TBAT). Поскольку данные шкалы недостаточно чувствительны к небольшим изменениям в подвижности, их можно сочетать с одним из количественных тестов для оценки ходьбы: на расстояние, на время и на независи- мость. Понятие самообслуживание включает в себя не толь- ко перемещение, его оценка должна быть дополнена ана- лизом степени влияния спастичности в руке на повсед- невную деятельность. Наиболее удобными и информа- тивными инструментами для проведения этого анализа являются: шкала влияния спастичности руки на деятель- ность Лидс (Leeds arm spasticity impact scale — LASIS), шкала уровня активности руки (ArMA), индекс активно- сти руки Френчай (Frenchay). Тесты для оценки передвижения HAI включает ранжирование пациентов по 10 града- циям в зависимости от необходимости внешней помощи, использования приспособлений для передвижения и вре- мени прохождения тестового расстояния жүктеу/скачать 337,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|