Вариант № Вопрос 1
жүктеу/скачать 64 Kb.
|
Контрольная работа по Модулю № 1
| Задача № 2
Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С. Задания 1. Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого этапа. 2. Опишите, как собрать мочу по методу Нечипоренко. 3. Опишите технику пособия при мочеиспускании тяжелобольного. Проблемы пациентки: - не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах; - риск развития опрелостей в области промежности; - плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание; - отмечает снижение аппетита. Приоритетная проблема: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах. Цель: пациентка будет иметь возможность осуществлять физиологические отправления в палате в течение всего срока пребывания в стационаре. Мотивация 1. М/с обеспечит постельный режим в теплой палате Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей 2. М/с обеспечит соблюдение диеты № 7 Для повышения защитных сил организма, уменьшения нагрузки на систему мочевыделения 3. М/с обеспечит обильное питье до 2-2,5 л в сутки в виде минеральной воды, клюквенного морса, соков, компотов. Даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня. Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса; профилактики обезвоживания. Урежение позывов на мочеиспускание в ночное время и улучшение сна 4. М/с обеспечит гигиеническое содержание паховой области пациентки (подмывание, смена белья ежедневно) Для профилактики вторичной инфекции, опрелостей 5. М/с обеспечит пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате. Даст совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. Рекомендует близким приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей. Для обеспечения комфортного состояния Профилактика и лечение недержания Профилактика опрелостей 6. М/с проведет беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения Обучение Оценка: пациентка имеет возможность осуществлять физиологические отправления в судно в палате, позывы на мочеиспускание стали реже и менее болезненны. Нет опрелостей в области промежности. Цель достигнута. ПАМЯТКА ПО СБОРУ АНАЛИЗА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО Собирается средняя порция утренней мочи сразу после сна. Моча собирается в чистую сухую непищевую посуду (лучше всего – в специальную посуду для сбора мочи) Анализ не назначается в дни менструации. Накануне вечером посуду для сбора мочи необходимо ополоснуть изнутри кипящей водой, перевернуть и поставить на бумажную или х/б салфетку до утра. Утром перед сдачей мочи женщинам необходимо провести туалет наружных половых органов по направлению спереди назад слабым мыльным раствором. После гигиенических процедур начать мочеиспускание в унитаз, затем в чистую посуду для мочи; окончить мочеиспускание в унитаз. Необходимый объем для исследования – 100-150 мл. Собранная моча и направление передать постовой медсестре (в лабораторию). Пособие при мочеиспускании тяжелого больного Материалы и инструменты Мочеприемник (для мужчин) или подкладное судно (для женщин), нестерильные перчатки, клеенка, лоток, чистые салфетки, емкость с теплой водой, ширма. Алгоритм выполнения Подготовительный этап В целях соблюдения безопасности до и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук. Во время процедуры необходимо использовать перчатки. Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется. Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях. При необходимости следует поставить ширму. Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть перчатки. Следует ополоснуть судно, оставив в нем некоторое количество теплой воды. Поверхность судна, которая соприкасается с кожей, должна быть сухой. Изголовье кровати опустить до принятия горизонтального положения. Ход выполнения Следует стать с обеих сторон кровати, помогая пациентке немного повернуться набок, лицом к медсестре, которая будет делать процедуру, придерживая рукой за плечи и таз. Помощник (вторая медсестра или младший медицинский персонал или родственник пациента) должны подложить под ягодицы клеенку и тщательно расправить ее. Следует подвести под ягодицы судно и помочь пациентке повернуться на спину, чтобы ее промежность разместилась на судне. Мужчине необходимо поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член в случае, если он не может сделать это сам. Повернуть пациента на бок и придерживать ее за плечи и таз. Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может один медицинский работник. Помощник должен убрать мочеприемник, судно (у женщины) и укрыть спину пациента. Следует его подмыть, осушив промежность. Затем необходимо убрать клеенку, измерить количество выделенной мочи и осмотреть ее. Завершающий этап В завершении следует поместить использованный материал в емкость для дезинфекции. Сняв перчатки, положить их в емкость для использованного материала. Помочь пациенту вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. Укрыть его одеялом, придав ему удобное положение. Гигиеническим способом обработать руки, осушить. Справиться у пациента о его самочувствии. Он должен чувствовать себя комфортно. В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах. жүктеу/скачать 64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|