•классический криз при феохромоцитоме начинается с побледнения лица •появления дрожи •головной боли •одышки •резкого и быстрого подъема АД
В настоящее время наиболее информативными методами диагностики феохромоцитомы являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография надпочечников. В. Кардиоваскулярные (гемодинамические 2%): * атеросклероз и другие уплотнения аорты * полная AV блокада * эритремия, открытый артериальный проток * эссенциальный гиперкинетический синдром и др. Атеросклеротическая гипертензия •обусловлена атеросклерозом аорты и крупных ее ветвей. Подобная гипертензия наиболее типична для лиц пожилого и старческого возраста, встречается среди них в 2-3 раза чаще, чем ГБ и почечные СГ. •особенностью атеросклеротической гипертензии является хроническое повышение САД при нормальном или пониженном ДАД; •скорый, высокий пульс, увеличение границы сосудистого пучка, акцент II тона с металлическим оттенком, систолический шум у проекции аорты, •отмечаются рентгенологические признаки расширения и уплотнения аорты, увеличение скорости распространения пульсовой волны. Коарктация аорты(от слов «ко» - дополнительный, «арктация» - аркообразование, т.е. дополнительная арка аорты). Это врожденная аномалия, сужение аорты вплоть до ее атрезии, наблюдающаяся чаще всего в области перешейка аорты, реже в других областях (6-8% ВПС, чаще у мужчин).
Клиника
Клиника обусловлена гипертензией верхней половины тела (головная боль, шум и тяжесть и др.) и гипотензией нижней половины (слабость, боли в ногах, судороги, зябкость ног и пр.). АД высокое на верхних конечностях и низкое или нормальное на нижних. Отмечается бледность, видимая коллатеральная сеть сосудов на груди, пульсация сосудов над ключицей, на шее и других необычных местах. В межлопаточной области выслушивается грубый систолический шум, который может определяться и спереди. При рентгенологическом исследовании отличается усиленная пульсация восходящей аорты, изъеденные края нижних концов ребер. Ангиография аорты подтверждает диагноз и уточняет местонахождение и степень стеноза
Достарыңызбен бөлісу: |
