Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 24.
Ребенок 6 лет, посещает детсад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями. Заболел остро: повысилась температура тела до 39oС, была повторная рвота и жидкий каловый стул с примесью слизи и зелени. К концу суток температура повысилась до 40,5oС, возникли судороги клонического характера, участился стул до 10 раз, появились прожилки крови в кале, боли в животе перед актом дефекации. При поступлении в стационар: состояние тяжелое, отмечается общая вялость, сменяющаяся беспокойством. Продолжает высоко лихорадить, но судороги после введения литической смеси и седуксена прекратились. В сознании, на вопросы отвечает неохотно. Кожа бледная, конечности горячие на ощупь. Язык густо обложен, сухой. Зев гиперемирован, наложений нет. В легких хрипы не выслушиваются, частота дыхания 40 в мин. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, втянут, болезненный в левой подвздошной области. Печень выступает на +1 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Анус податлив, явления сфинктерита. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи и сгустков крови. Не мочится, отмечается ригидность затылочных мышц, Синдром Кернига и Брудзинского – положительные. Клинический анализ крови: НЬ - 150 г/л, Эр – 4,0 х l012/л, Лейк –9,6 х l0 /л; п/я - 12%, с/я - 60%, л - 20%,э – 2%, м - 6%; СОЭ - 22 мм/час Копрограмма: консистенция – жидкая, слизь – большое количество, кровь – большое количество, реакция – щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты – 30 – 50 в п/з, эритроциты – до 100 – 159 в п/з, яйца глистов – отрицательно. РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом – отрицательная. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания. 2. Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов. 3. Предполагаемая этиология заболевания. 4.Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый диагноз. 5. Возможный источник инфекции и путь заражения? 6. Является ли характерным для этого заболевания наличие большого количества крови в стуле и развитие анурии? 7. Если нет, то о чем следует думать, какие исследования необходимо провести дополнительно? 8. Каких специалистов пригласите для консультации? 9. Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства этиопатогенетического воздействия). 10. Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив? 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. 12.Проводится ли в нашей стране активная иммунизация против этого заболевания у детей? Если да – назовите вакцины, показания и схему вакцинации. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|