Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 21
Мальчик 2,5 лет, часто болеет ОРВИ, бронхитом, 4 мес. назад перенес пневмонию. В 3 мес. однократно вакцинирован: АКДС + полиомиелит. Заболел остро: с подъема температуры тела до 38,2oС, была однократная рвота, боли в животе. На следующий день температура нормализовалась, но через 4 дня – повторный подъем до 38,8o С. Перестал вставать на ножки. Госпитализирован. При поступлении: состояние тяжелое. Лихорадит, температура тела 39oС, вялый, сонливый, временами беспокойный. Отмечается резкая потливость. При перемене положения в кроватке кричит. При осмотре: выраженная гипотония мышц ноги, ослабление сухожильных рефлексов на руках и отсутствие рефлексов на ногах. Ригидность затылочных мышц. Болевая чувствительность сохранена. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот мягкий, болезненность при пальпации кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Отмечалась непродолжительная задержка мочеиспускания. В последующие дни состояние ребенка улучшилось – исчез болевой синдром, температура нормализовалась, восстановилась двигательная функция рук и левой ноги. Активные движения правой ноги отсутствовали, сухожильные рефлексы не вызывались. Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр – 3,5 х l012/л, Ц.п. - 0,87, Лейк - 6,3 х l0 /л; п/я - 5%, с/я - 38%, л - 48%, м - 2%; СОЭ - 15 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес – 1018, глюкоза – нет, белок – следы, лейкоциты – 2 – 3 в п/з. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какова предполагаемая этиология заболевания? 3. Какие факторы способствовали развитию заболевания у данного ребенка? 4. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию болезни? 5. Нуждается ли ребенок в консультации специалиста? 6. Какая клиническая форма болезни у ребенка? 7. Каков патогенез двигательных нарушений при данном заболевании? 8. Перечислите специфические для данного заболевания симптомы. 9. Оцените данные лабораторных исследований. 10. Можно ли думать о менингите у ребенка? 11. Назначьте лечение. 12. Каков прогноз заболевания? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|