Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 29
Мальчик 3 лет. Заболел в детсаду: повторная рвота, повышение температуры тела до 38,3oС, жидкий стул, водянистый с примесью слизи, обильный, желто-зеленого цвета с резким запахом, не переваренный. При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура тела 35,8oС, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, сухой, слизистая оболочка полости рта суховатая, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца, пульс – 160 ударов в мин. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги. За прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул – 14 раз. Позывы на дефекацию возникали внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула. На 3-й день болезни состояние улучшилось, появился аппетит, прекратилась рвота, стул до 5 раз в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей, нормализовалась температура тела. Клинический анализ крови: НЬ - 134 г/л, Эр – 4,06 х l012/л, Лейк - 8,0 х l0 /л; п/я - 3%, с/я - 39%, э – 2%, л - 50%, м - 6%; СОЭ - 6 мм/час В посевах испражнений – патогенные микробы семейства кишечных не обнаружены. РНГА: с комплексным дизентерийным и сальмонеллезным антигеном - отрицательная. Задание: 1. Поставьте предварительный клинический диагноз. 2. Объясните патогенез диарейного синдрома при этом заболевании и тип диареи. 3.Проведите дифференциальную диагностику со сходными по клиническим проявлениям заболеваниями. 4.Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз? 5. Определите степень эксикоза и проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. 6. Есть ли показания для проведения инфузионной терапии? Если да – напишите состав капельницы. 7. Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар. 8.Какие лекарственные препараты этипатогенетического воздействия можно использовать при лечении этого заболевания (режим дозирования и курс лечения)? 9. Каких специалистов Вам пригласите для консультации? 10. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 12. Состояние вопроса и перспективы иммунизации детей против этого заболевания на данном этапе научных исследований. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|