Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 31
Девочка 8 лет, поступила в стационар на 9-й день болезни. Заболела остро с подъема температуры тела до 38oС. До настоящего времени лихорадка сохраняется. Жалуется на головную боль, слабость, аппетит снижен. Появился жидкий стул с примесью небольшого количества слизи желтого цвета до 3 – 4 раз в сутки. При поступлении в стационар: температура тела 38oС, ребенок бледен, вял, сонлив. Язык густо обложен грязно-серым налетом, утолщен, по краям его видны отпечатки зубов, на губах везикулезные высыпания. Тоны сердца приглушены. Пульс 48 ударов в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области, где отмечается урчание и притупление перкуторного звука. Кожа чистая, ладони и подошвы стоп желтоватой окраски. Печень и селезенка выступают ниже края реберной дуги на 3 см. За две недели до заболевания находилась в деревне, где купалась в пруду и пила воду из колодца, ела немытые овощи и фрукты. В семье двое детей: 5 лет (посещает детсад) и 12 лет (школьник), родители здоровы. Клинический анализ крови: НЬ - 125 г/л, Эр – 4,0 х l012/л, Лейк –5,6 х l0 /л; п/я - 6%, с/я - 55%, л - 32%,э – 2%, м - 7%; СОЭ - 22 мм/час Копрограмма: консистенция – жидкая, слизь – большое количество, реакция на скрытую кровь(+++), реакция – щелочная, стеркобилин (+), билирубин (-), мышечные волокна –небольшое количество без исчерченности, нейтральный жир (-), жирные кислоты (-), мыла (++), крахмал (++), йодофильная флора (+), лейкоциты – (+++) , эритроциты – (++), яйца глистов – отрицательно, дрожжевые грибы (++) РНГА: с комплексным сальмонеллезным диагностикумом – 1:80, с комплексным дизентерийным – отрицательная. Исследования копрофильтрата на антиген ротавируса в РЛА (++), ИФА – отрицательно. Задание: 1. О каком заболевании следует думать? 2. Какой симптом, характерный для данного заболевания отсутствует? 3. Дайте оценку проведенных лабораторных исследований. 4. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз? 5. Возможный источник и путь инфицирования? 6. Консультация, каких специалистов Вам потребуется? 7. Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях? Почему? 8. Какова продолжительность строгого постельного режима и показания для расширения диеты? 9. Назначьте этиотропную терапию (режимы дозирования и продолжительность курса лечения). 10. Возможные осложнения, их диагностика и неотложная помощь. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 12. Проводится ли активная профилактика этого заболевания в нашей стране у детей? Если да, то назовите вакцины, показания и схему вакцинации. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|