Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 28
Ребенок 3 лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 39,5oС, появилась рвота (до 3 раз), головная боль, затем жидкий стул (до 8 раз). Стул вначале жидкий, обильный, затем скудный с большим количеством слизи и прожилками крови. Госпитализирован. При поступлении: состояние средней тяжести, продолжает высоко лихорадить (39,6oС), вялый. Кожа бледная, ≪синева≫ под глазами. Язык густо обложен налетом, сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие ясные. Пульс 140 ударов в мин. Живот втянут. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная, анус податлив. Стул скудный с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. Мать ребенка работает поваром в детсаду, который посещает ее ребенок, здорова. Одновременно с ребенком в разных группах детсада заболело еще несколько детей (высокая температура, головная боль, рвота и жидкий стул). На день поступления в стационар в общем анализе крови: НЬ - 130 г/л, Эр – 3,8 х l012/л, Лейк - 10,0 х l0 /л; п/я - 10%, с/я - 55%, э – 4%, л - 28%, м - 3%; СОЭ - 22 мм/час Копрограмма: консистенция – жидкая, слизь – большое количество, кровь – (++), реакция – щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (++), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты – 20 - 30 в п/з, эритроциты – до 15 – 20 в п/з, яйца глистов – острицы. РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом – отрицательная. Задание: 1. Поставьте предварительный клинический диагноз. Предполагаемая этиология этого заболевания? 2. Какие дополнительные исследования могли бы подтвердить этиологию болезни? 3. Определите тип диареи, объясните патогенез диарейного синдрома. 4. Назовите возможный источник заражения и путь инфицирования? 5. Подтверждают ли результаты проведенных лабораторных исследований клинический диагноз? 6. Проведите расчет жидкости для проведения регидратационной терапии. 7. Консультативная помощь каких специалистов Вам потребуется? 8. Напишите диету ребенку на день поступления в стационар. 9. Назначьте этиотропную терапию. 10. Можно ли в качестве симптоматического средства в этом случае использовать имодиум (лоперамида гидрохлорид)? 11. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение. 12. Может ли мать ребенка продолжать работу в детском саду? 13. Проводится ли в нашей стране активная иммунизация детей против этого заболевания? Если да – назовите вакцинные препараты, показания и схему вакцинации. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|