Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 26
Девочка 11 лет. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,6oС, появилась боль в горле при глотании. На 2-й день болезни госпитализирована с диагнозом перитонзиллярный абсцесс. Из анамнеза жизни известно, что девочка привита двукратно против дифтерии АДС-М анатоксином в возрасте до 1 года. В последующем имела отвод в связи с тем, что был диагностирован эписиндром. При поступлении: состояние тяжелое, вялая, бледная, адинамична. Голос сдавленный. Изо рта приторно сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается отек клетчатки шеи до 11 шейной складки с обеих сторон. Зев резко отечен, миндалины смыкаются по средней линии, отек распространяется на дужки и мягкое небо. На миндалинах с обеих сторон сероватые плотные налеты, распространившиеся на небо и заднюю стенку глотки. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Мало мочится. Клинический анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр – 3,5 х l012/л, Лейк – 12,0 х l0 /л; п/я - 10%, с/я - 60%, л - 27%, м - 3%; СОЭ - 15 мм/час. Общий анализ мочи: цвет – сол.-желтый, удельный вес – 1017, глюкоза – нет, белок – 0,033%o, лейкоциты – 2 – 3 в п/з, эритроциты – ед. в препарате. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача? 3. Чем обусловлена плотность налетов в ротоглотке? 4. Каков патогенез развития отека в области ротоглотки и шейной клетчатки? 5. Каковы причины снижения диуреза у больной? 6. Проведите дифференциальный диагноз. 7. Какие лабораторные исследования вы назначите для уточнения этиологии заболевания? 8. Нуждается ли больной в консультации специалистов? 9. Оцените результаты анализа периферической крови. 10. Какие инструментальные исследования показаны больной? 11. Назначьте лечение. 12. Какие профилактические меры необходимы в данном случае заболевания. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|