Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 30
Мальчик 12 лет, заболел остро, появились резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота. Температура тела оставалась нормальной. Доставлен в стационар бригадой ≪Скорой помощи≫. В приемном отделении: состояние довольно тяжелое, температура тела 38oС, вялость, однократная рвота, принесшая облегчение. Кожные покровы бледные, слизистая оболочка полости рта сухая, язык густо обложен белым налетом. Зев розовый чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 30 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 ударов в мин., удовлетворительного наполнения. Живот слегка вздут, при пальпации болезненность в области пупка и эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Сигмовидная кишка эластична. Анус сомкнут. Стул от начала заболевания был трехкратно, жидкий, обильный, зловонный, цвет – ≪болотной тины≫. Мочеиспускание не нарушено. За 6 часов до заболевания мальчик чувствовал себя хорошо, гулял по городу, ел пирожки с мясом. Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр – 3,6 х l012/л, Лейк - 12,0 х l0 /л; п/я - 10%, с/я - 609%, л - 38%, м - 2%; СОЭ - 25 мм/час Общий анализ мочи: удельный вес – 1010, глюкоза – нет, белок – 0,033%o, ацетон (++), лейкоциты – 3 – 4 в п/з. Задание: 1. Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния. 2. Предполагаемая этиология, объясните почему? 3. Назовите возможный источник и путь инфицирования 4. Объясните механизм диарейного синдрома. 5. Дайте оценку результатов проведенных лабораторных исследований. 6. Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 7. Какие мероприятия должен провести врач скорой помощи. 8.Назначьте терапию. 9. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. 10. Напишите диету ребенку на день поступления в стационар. 11. Показания для выписки больного из стационара и противоэпидемические мероприятия в очаге. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|