Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 17.
Мальчик 3-х месяцев, поступил в клинику с подозрением на гепатит. Ребенок от l-й беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, срочных родов. Масса тела при рождении 3000 г. Родился в асфиксии. В родильном доме получал инфузионную терапию, в/м инъекции. Настоящее заболевание началось с подъема температуры до субфебрильных цифр, стал вялым, срыгивал, была однократная рвота. На 3-й день от начала болезни появилась желтуха, состояние ухудшилось: повторная рвота, единичные геморрагические высыпания на лице и шее. При поступлении: состояние очень тяжелое, желтуха кожи и склер, резкая вялость с периодическим беспокойством, аппетит снижен. Число дыханий 60 в минуту, пульс -160 ударов в мин. Живот вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. На третий день пребывания в клинике: потерял сознание, монотонный крик, тонические судороги, на коже геморрагическая сыпь, кровоточивость в местах инъекций. Рвота ≪кофейной гущей≫. Атония мышц. Арефлексия. Размеры печени сократились до 0,5 см. Биохимический анализ крови: билирубин общий - 180 мкмоль/л, конъюгированный - 90 мкмолъ/л, АлА Т - 260 Ед/л, АсА Т - 300 Ед/л; тимоловая проба - 10 ед., сулемовая проба – 1,5ед. протромбиновый индекс -15%. Вирусные маркеры: HBsAg - не обнаружен, anti-Hbcor IgM - обнаружены, anti-HDV IgM - обнаружены, РНК HDV - обнаружена. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Перечислите ведущие симптомы данной формы болезни. 3. Какой дополнительный биохимический тест необходимо провести для подтверждения диагноза? 4. Оцените приведенные данные биохимического анализа крови. 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Оцените маркерный спектр. 7. Что является главным в патогенезе этой формы болезни? 8. Чем объясняется сокращение размеров печени у больного? 9. Назначьте лечение. 10. Прогноз заболевания. 11. Как можно предупредить данное заболевание? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|