Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 3
Мальчик 2 лет, страдает экземой. Обострение проявилось сильным зудом, расчесами, мокнутием кожных покровов. На фоне десенсибилизирующей терапии, применения гормональной мази отмечалось некоторое улучшение. Однако на 3-й день болезни состояние ухудшилось, повысилась температура до 39oС, стал беспокойным, нарушился сон, ухудшился аппетит, усилился зуд. На коже появились везикулезные, высыпания, и ребенок был гос- питализирован. При поступлении в стационар: состояние тяжелое, высоко лихорадит, беспокоен, сон непродолжительный, отказывается от еды, выраженный зуд. На коже лица, туловища, ягодиц, в меньшей степени конечностей - обширные эритематозные участки с мокнутием, следы расчесов. На лице на фоне пораженной кожи отмечаются везикулезные высыпания, мелкие, сгрупиpованные, с прозрачным, местами с желтоватым содержимым. Дыхание пуэрильное, хрипы не прослушиваются. Тоны сердца отчетливые. ЧСС - 160 ударов в мин. Слизистая оболочка полости рта и глотки без патологии. Живот слегка вздут, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стула не было. Клинический анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр - 3,0 х l0 12/л, Лейк 18,0 х l0 /л ; п/я -15%, с/я - 54%, э - 3%, л-20%, М - 8%, СОЭ - 43 мм/час. Определение антител (ИФА) к антигенам: СМУ IgG 1/200, IgM отрицательно; ВПГ 1- 11 IgG - отриц., IgM - положит. (1 :400). . Задание: 1. Поставьте клинический диагноз 2. Какие лабораторные тесты подтвердят этиологию заболевания? 3. Какие дополнительные исследования необходимо провести ребенку? 4. Объясните патогенез данного заболевания. 5. Каких специалистов необходимо пригласить на консультацию для определения тактики лечения? 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 7. Объясните причину изменений в клиническом анализе крови 8. Состояние иммунитета при данном заболевании. 9. Какова вероятность рецидивов заболевания? 10. Как мог заразиться ребенок? 11. Назначьте этиотропное лечение: а) общее, б) местное. 12. Проведите противоэпидемические мероприятия. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|