Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 6
Ребенок в возрасте 3 месяца, поступил в боксированное отделение на 14-й день болезни с диагнозом: ОРВИ, пневмония? Две недели назад на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния появился кашель, который не поддавался лечению и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Наблюдался врачом с диагнозом ОРВИ. Через неделю кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица. При поступлении: вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Зев спокойный. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Селезенка - край у реберной дуги. Стул, диурез - в норме. В отделении у ребенка отмечалось до 25 приступов кашля в сутки, при том периодически во время приступа наблюдалась рвота. Мокрота была вязкой и ребенок ее с трудом откашливал. Известно, что в семье у его дедушки в течение 3 недель отмечался кашель. На рентгенограмме: усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в средней доле правого легкого. При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки - обнаружена палочка Haemophilus pertussis. Общий анализ крови: НЬ - 140 г/л, Эр - 4,0 х l012/л, Лейк - 30 х l0 9/л; п/я - 3%, с/я - 20%, л - 70%, м - 7%; СОЭ - 3 мм/час. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Оцените тяжесть заболевания. 3. Назовите источник заражения. 4. Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз? 5. Объясните патогенез приступа кашля. 6. Какие изменения могут быть выявлены при осмотре ЛОР - врачом, невропатологом? 7. Какие изменения со стороны легких характерны для данного заболевания? 8. Проведите дифференциальный диагноз с пневмонией. 9. Назначьте лечение. 10. Проведите противоэпидемические мероприятия. 11. Возможные исходы заболевания. 12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то, каким препаратом она проводится? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|