Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 8
Мальчик 5 лет, доставлен в травмпункт с рваной раной левой щеки. Проведена обработка раны. Наложены швы. Через сутки у ребенка поднялась температура до 38oС, появилась гиперемия и отечность тканей вокруг раны. На следующий день температура 39oС. Гиперемия и отечность тканей увеличилась, из раны скудное отделяемое гнойного характера. На лице, туловище и конечностях - мелкоточечная, розового цвета сыпь, с пре- имущественной локализацией на лице, шее и верхней части груди. Язык ≪сосочковый≫. Зев спокоен. Пальпируются увеличенные до 1 см в диаметре переднешейные и околоушные лимфоузлы слева. Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Дыхание везикулярное. ЧД до 120 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, Селезенка - на 1 см. Стул, диурез в норме. Очаговых и менингеальных симптомов нет. Взят посев отделяемого из раны, обнаружен патогенный золотистый стафилококк. Общий анализ крови: НЬ - 130 ,г/л, Эр - З,8х 1012/л, Лейк - 20,0 х 10/л; П/я - 10%, с/я - 60%, л - 27%, м - 3%; СОЭ - 30 мм/час. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. На основании каких симптомов поставлен диагноз? 3. Характеристика возбудителя. I 4. Перечислите заболевания, вызываемые данным микробом. Патогенез заболевания. 5. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз? 6. Какие специалисты должны проводить общее и местное лечение? 7. С какими инфекционными заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз? 8. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и решения вопросов терапии? 9. Назначьте общее и местное лечение. 10.В каком отделении должен лечиться ребенок? 11. Противоэпидемические мероприятия. Задача 9 Девочка 5 лет, заболела остро: температура тела 38,5oС, головная боль, слабость, снижение аппетита, мышечные боли. На 8-й день болезни температура субфебрильная, отмечалось увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Ребенок госпитализирован. При поступлении: состояние тяжелое, субфебрилитет, отказ от еды, вялость. Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. Увеличены все группы лимфоузлов до 1 см в диаметре, уплотнены, слегка болезненны при пальпации. Тоны сердца средней звучности, пульс 108 ударов в мин; в легких везикулярное дыхание. Гипертрофия небных миндалин 11 степени без воспалительных явлений. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - 1 см. Стул, диурез не изменены. Менингеальных знаков и очаговой неврологической симптоматики нет. В доме есть кошка и собака. В сыворотке крови: - анти-СМV IgG (+), IgM (-); - анти-хламидийные антитела IgG (+), IgM (-); - анти-ТОХО IgG (-), анти-ТОХО IgM (+). Температура нормализовалась на 19-й день болезни, лимфаденопатия отмечалась в течение 1,5 месяцев. Клинический анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,2 х 1012/л, Лейк -5,6 х l0 /л; п/я - 5%, с/я - 38%, э - 6%, л -44%, м - 7%; СОЭ - 33 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый; прозрачность - полная; относительная плотность - 1012; белок - 0,033%o, сахар - нет, лейкоциты - 3-5 в п/з, эритроциты - ед. в п/з. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Перечислите симптомы, характерные для данного заболевания. 3. Оцените результаты серологических исследований. 4. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести больному? 5. Дайте характеристику возбудителя. 6. Предполагаемый источник инфекции. 7. Объясните патогенез гепато-лиенального синдрома. 8. Каких специалистов привлечь для консультации? 9. Проведите дифференциальный диагноз со схожими инфекционными заболеваниями. 10. Перечислите возможные исходы заболевания. 11. Назначьте этиотропное лечение. 12. Профилактические мероприятия. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|