Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 4
Девочка 10 лет, заболела остро: температура тела 38,4oС, плохой аппетит, беспокойный сон, затруднение носового дыхания, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. На 6-й день болезни выявлены гепато- и спленомегалия. За 2 месяца до заболевания ребенок лечился в стационаре по поводу травмы, получала препараты крови. При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 38o С, бледная, аппетит снижен, лицо одутловатое, пастозное, увеличены передне- и заднешейные лимфоузлы до 1 см, подвижные. Болезненность при пальпации околоушной области с обеих сторон. Носовое дыхание затруднено, но выделений нет. В легких жестковатое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. В зеве – умеренная разлитая гиперемия, отечность миндалин, наложений нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5-2,0 в/3, край эластичный, безболезненный. Селезенка + 1см, стул, диурез в норме. В неврологическом статусе без изменений. УЗИ органов брюшной полости: печень незначительно увеличена, ЭХО - однородна; селезенка слабо увеличена, паренхима не изменена; желчный пузырь с перетяжкой в области тела: Реакция Гоффа-Бауэра - Отрицательна. Цепная полимеразная реакция: ДНК цитомегаловируса (+). Общий анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр 3,9 х l012/л Лейк. 10,0 × 10 /л; п/я - 3%, с;/я - 40%, э - ,2%, л - 73%, м -13%, атипичные мононуклеары – 4%, СОЭ – 15 мм/час Биохимический анализ крови: общий билирубин -16 мкмоль/л, прямой - 9 мкмоль/л, АлАТ - 80 ммоль/л, АсАТ - 67 ммоль/л, протромбин - 85%, тимоловая проба - 12 ед. Серологические маркеры: - анти-СМV IgM (+), анти-СМV IgG(+); - анти-ТОХО IgM (-), анти_ТОХО IgG(+). Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Предполагаемый источник инфицирования. 3. Дайте характеристику возбудителя. 4. Объясните патогенез данного заболевания. 5. Оцените результаты лабораторных исследований, проведенных больному. 6. Оцените результаты УЗИ - исследования. 7. Перечислите возможные клинические варианты. 8. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями. 9. Консультации каких специалистов необходимы для уточнения диагноза? 10. Назначьте лечение по программе протокола. 11. Прогноз данного заболевания. . 12. Противоэпидемические мероприятия. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|