Воп 1-аг-43 сурак
~кеуде-ішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| ~кеуде-ішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі
~диссеминацияланған туберкулез ~ошақты туберкулез ~инфильтрациялық туберкулез ~фиброзды-каверналық туберкулез } Туберкулездік менингитпен асқынуы мүмкін туберкулездің клиникалық түрін болжаңыз: { ~инфильтрациялық туберкулез ~диссеминацияланған туберкулез ~ошақты туберкулез ~каверналық туберкулез ~цирроздық туберкулез } Тиімді ем тәсілін қолданыңыз: 46 жастағы ер кісіде ұзақ уақыттық қызба, көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде, сұйықтықтың горизонталь деңгейі бар қуыс анықталды. { ~ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу ~ампициллин + гентамицин парентеральді ~плазмаферез курсы + цефтриаксон ~өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон ~левофлоксацин + инфузиялық терапия } Клиникасына анализ жасаңыз: жөтеліп келген, анамнезінде кондиционерлері бар пансионаттарда, қонақ үйлерде болған; диареясы, айқын интоксикациясы, фебрильді қызбасы бар; лимфоцитопениялы лейкоцитоз анықталған және рентгендік тексерумен өкпенің тығыздалу синдромы нақталған науқастар пневмониясының этиологиясы: { ~хламидий ~легионелла ~микоплазма ~пневмококк ~стафиллококк } Қорытынды жасаңыз: 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, температура, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды. { ~өкпе шемені ~екі жақты пневмония ~бронхиолалық-альвеолалық рак ~өкпенің инфильтрациялық туберкулезі ~идиопатиялық фиброздаушы альвеолит } Қорытынды жасаңыз: 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту, дене қызуы мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасының астында ұлғайған лтүйіндер. { ~орталық рак ~жедел пневмония ~инфильтрациялық туберкулез ~өкпе артериясының тромбоэмболиясы ~өкпе абсцесі } Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге: ЖҚЖ диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз. { ~қызба синдромы, бетіндегі «көбелек» феномені, полисерозит, кардит, нефрит ~жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді; қызба мен АГ синдромы бар (екі қолындағы АҚ деңгейлерінің айырмасы 15-20 мм сын. бағ. жоғары) ~фебрильді лихорадка, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектер, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері ~фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер, мүмкін буындық, бүйректік және абдоминальді синдромдар ~фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы } Ұзақ уақыт дене қызуы жоғары болған әйелге түйінді периартериит диагнозы қойылды. Оған негіз болған тұжырымдарды белгілеңіз. { жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|